MLP Group S.A.

Pre-Annual General Meeting Information • Jun 3, 2019

FORMULARZ

DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI PL GROUP S. A. Z SIEDZIBĄ W ŁODZI w dniu 30 czerwca 2019 r.

Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko/Nazwa: …………………………………………………………………………………………………… Adres: ….………………………………………………………………………………………………………………………………… Nr dowodu/ Nr właściwego rejestru: ……………………………………………………………………………. Ja, niżej podpisany ………………………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko/ nazwa)

uprawniony do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki PL GROUP S. A. w dniu 30 czerwca 2019 r. na podstawie Zaświadczenia o prawie do uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu wydanym przez:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(nazwa podmiotu prowadzącego rachunek papierów wartościowych akcjonariusza)

w dniu ………………………… o numerze ……………………………………………………

reprezentowany przez:

Dane pełnomocnika:

Imię i Nazwisko: ………………………………………………………………………………………………………………….

Adres: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nr dowodu: ……………………………………………………………………………………………………………………………

poniżej, za pomocą niniejszego formularza oddaje swój głos i/lub zamieszczam instrukcje do głosowania przez pełnomocnika nad każdą z uchwał przewidzianych do podjęcia w toku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki PL GROUP S.A. w dniu 30 czerwca 2019 r. zgodnie z ogłoszonym przez Spółkę porządkiem obrad.

………………………………………………. (Data i podpis)

……………………………………………….

(Podpis Akcjonariusza)