Megaron S.A. — AGM Information 2018

May 28, 2018

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 25 CZERWCA 2018 R.

Niniejszy formularz dotyczy wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy MEGARON S.A. zwołanym na dzień 25 czerwca 2018r. i stanowi materiał pomocniczy do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika, zgodnie z art. 402³ § 1 pkt 5 i § 3 Kodeksu spółek handlowych.

I. DANE AKCJONARIUSZA:

Imię i nazwisko/nazwa Akcjonariusza:………………………………………
	Adres:…………………………………………………………………….……
	PESEL/REGON/KRS:……………………………………….…………………
Tel.	adres e-mail:

I. DANE PEŁNOMOCNIKA:

1)

	Imię i nazwisko/nazwa Pełnomocnika:………………………………………
	Adres:…………………………………………………………………….……
	PESEL/REGON/KRS:……………………………………….…………………
Tel.	adres e-mail:

2)

Imię i nazwisko osoby reprezentującej Pełnomocnika:………………………………
	Adres:…………………………………………………………………….……
PESEL/REGON/KRS:……………………………………….…………………
Tel.	adres e-mail:

data, miejscowość podpis Akcjonariusza

…........................................... …...........................................

UCHWAŁA NR l/2018 w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
	UCHWAŁA NR 2/2018 w sprawie przyjęcia porządku obrad
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
	UCHWAŁA NR 3/2018 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego za rok obrotowy 2017
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 4/2018 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za rok 2017
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:

UCHWAŁA NR 5/2018 w sprawie rozpatrzenia i zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej jako organu Spółki z działalności w 2017r. wraz ze sprawozdaniem z wyników przeprowadzonej przez Radę Nadzorczą oceny sprawozdania Zarządu z działalności Spółki, sprawozdania finansowego oraz wniosku Zarządu co do sposobu pokrycia straty.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
	UCHWAŁA NR 6/2018 w sprawie pokrycia straty za 2017 rok
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 7/2018 w sprawie udzielenia Prezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania przez niego obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 8/2018 w sprawie udzielenia członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:

UCHWAŁA NR 9/2018 w sprawie udzielenia członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania przez niego obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 10/2018 w sprawie udzielenia członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania przez niego obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 11/2018 w sprawie udzielenia członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania przez niego obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 12/2018 w sprawie udzielenia członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania przez niego obowiązków w 2017r.
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:

UCHWAŁA NR 13/2018 w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej na kolejną kadencję
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 14/2018 w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej na kolejną kadencję
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 15/2018 w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej na kolejną kadencję
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 16/2018 w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej na kolejną kadencję
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:

UCHWAŁA NR 17/2018 w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej na kolejną kadencję
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika:
UCHWAŁA NR 18/2018 w sprawie zmiany uchwały dotyczącej zasad i wysokości wynagradzania Członków Rady Nadzorczej
□ Za	□ Przeciw	□ Wstrzymuję się
	□ Zgłoszenie sprzeciwu
Liczba głosów	Liczba głosów	Liczba głosów
Instrukcja Akcjonariusza dla Pełnomocnika: