Medicalgorithmics S.A. — Share Issue/Capital Change 2020

Jan 21, 2020

................................................................... .............................................. (pieczęć podmiotu wystawiającego zaświadczenie) (miejscowość, data)

Informacja o stanie rachunku papierów wartościowych

............................................................................................................................................................ (nazwa i adres podmiotu wystawiającego niniejsze zaświadczenie)

zaświadcza, że: ............................................................................................................... (imię i nazwisko/nazwa Klienta) Adres zamieszkania/siedziba: ............................................................................................................... PESEL/REGON: ...................................................................................................................

seria i nr dowodu tożsamości /paszport (dla osób fizycznych) ...............................................................

wg stanu na koniec Dnia Pierwszeństwa*, tj. 22 grudnia 2019 r., na prowadzonym przez nas rachunku papierów wartościowych posiadał

........................................................... (liczba akcji)

(słownie: ……..............................................................................................)

akcji zwykłych na okaziciela spółki Medicalgorithmics S.A. o wartości nominalnej 0,10 zł każda oznaczonych kodem ISIN PLMDCLG00015.

Niniejsze zaświadczenie wydane jest na życzenie klienta w celu umożliwienia wykonania przez Klienta prawa pierwszeństwa w objęciu akcji zwykłych na okaziciela serii G spółki Medicalgorithmics S.A. z siedzibą w Warszawie**.

.............................................................................. (pieczątka i podpis pracownika wystawiającego niniejsze zaświadczenie)

* zgodnie z treścią Uchwały nr 3/1/2020 z dnia 7 stycznia 2020 r. Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Medicalgorithmics S.A. z siedzibą w Warszawie w sprawie (i) podwyższenia kapitału zakładowego Spółki poprzez emisję nowych akcji zwykłych na okaziciela serii G oraz pozbawienia dotychczasowych akcjonariuszy w całości prawa poboru wszystkich akcji nowej serii G, (ii) dematerializacji oraz ubiegania się o dopuszczenie i wprowadzenie akcji nowej emisji serii G i praw do akcji serii G do obrotu na rynku regulowanym prowadzonym przez Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. oraz (iii) zmiany Statutu Spółki.

**Do wykonania przez inwestora prawa pierwszeństwa w objęciu akcji zwykłych na okaziciela serii G spółki Medicalgorithmics S.A. z siedzibą w Warszawie wymagane jest posiadanie przez inwestora, na koniec Dnia Pierwszeństwa, akcje uprawniające do wykonywania co najmniej 0,5% (pół procenta) ogólnej liczby głosów w Spółce, tj. co odpowiada 18 033 akcjom Spółki.