Medicalgorithmics S.A. — AGM Information 2017

Sep 8, 2017

ZGŁOSZENIE PROJEKTU UCHWAŁY DOTYCZĄCEJ SPRAWY WPROWADZONEJ DO PORZĄDKU OBRAD NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA MEDICALGORITHMICS S.A. (DALEJ: "SPÓŁKA")

NIŻEJ PODPSANY AKCJONARIUSZ spółki MEDICALGORITHMICS S.A. (dalej "Akcjonariusz")

Imię i Nazwisko/ Nazwa (Firma)*: ______________
Adres : _________________
PESEL /REGON* _______________
Seria i nr dowodu tożsamości/numer właściwego rejestru*: ___________
Osoba/y reprezentujące*: _______________
Dane kontaktowe (telefon, mail): ______________
Liczba posiadanych akcji Spółki: ______________
Niniejszym, na podstawie art. art. 401 § 4 KSH, zgłasza projekt uchwały dotyczącej sprawy wprowadzonej do porządku obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki MEDICALGORITHMICS S.A. z siedzibą w Warszawie, które zostało zwołane na dzień 6 października 2017 r. na godz. 11:00:
PROJEKT UCHWAŁY
dotyczącej sprawy objętej _ punktem porządku obrad
______________ ________________
__________________
__________________
__________________
__________________

_____________________________________________________ (Data, miejscowość, podpis Akcjonariusza - Mocodawcy)

Do zgłoszenia należy dołączyć kopie następujących dokumentów:

• 1. świadectwa depozytowego lub zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzające, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,
• 1. wskazanego wyżej dowodu tożsamości lub (dla Akcjonariuszy podlegających rejestracji) lub odpisu z właściwego rejestru wraz z kopiami dowodów tożsamości osób reprezentujących Akcjonariusza,
• 1. w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez Akcjonariusza, lub przez osoby uprawnione do reprezentowania Akcjonariusza, oraz dowodu tożsamości potwierdzającego tożsamość pełnomocnika

Spółka nie nakłada obowiązku stosowania niniejszego formularza.

*) – niepotrzebne skreślić