MDxHealth SA

AGM Information • Apr 25, 2023

MDxHealth SA

Société anonyme

CAP Business Center Zone Industrielle des Hauts-Sarts Rue d'Abhooz 31 4040 Herstal, Belgique TVA BE 0479.292.440 (RPM Liège, division Liège)

FORMULAIRE DE PARTICIPATION POUR LES TITULAIRES DE TITRES ASSEMBLEES GENERALES ORDINAIRE ET EXTRAORDINAIRE à tenir le jeudi 25 mai 2023 à 15h00 (heure belge)

Ce formulaire de participation doit être utilisé par les titulaires de titres de MDxHealth SA (la "Société") qui désirent assister en personne aux assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires. De plus amples informations concernant les exigences et les modalités de participation aux assemblées peuvent être trouvées dans la convocation des assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires.

Le formulaire signé et complété doit parvenir à la Société au plus tard six jours calendriers avant les assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires, c'est-à-dire le, ou avant le, vendredi 19 mai 2023 au plus tard, par courrier à :

MDxHealth SA A l'attention de M. Ron Kalfus Secrétaire de la Société CAP Business Center Zone Industrielle des Hauts-Sarts Rue d'Abhooz 31, 4040 Herstal Belgique

ou par courrier électronique à :

agsm@mdxhealth.com

L'utilisation du courrier électronique est fortement encouragée.

Les titulaires de titres dématérialisés doivent joindre à ce formulaire un certificat délivré par le teneur de compte agréé, l'organisme de liquidation compétent, ou de l'intermédiaire financier pour les titres concernés, confirmant le nombre de titres ayant été enregistrés à leur nom à la date d'enregistrement (soit le jeudi 11 mai 2023, à minuit (00h00, heure belge)) et avec lesquelles ils veulent participer aux assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires.

Le soussigné,
Prénom:	…………………………………………………………………
Nom de famille:	…………………………………………………………………
Adresse:	…………………………………………………………………
Ou
Dénomination:	…………………………………………………………………
Forme juridique:	…………………………………………………………………
Siège:	…………………………………………………………………
	…………………………………………………………………
Représenté par (prénom, nom de famille et qualité):	…………………………………………………………………
	…………………………………………………………………
	…………………………………………………………………
	…………………………………………………………………

titulaire du (des) nombre(s) suivant(s) de titres nominatifs émis par MDxHealth SA, ayant son siège à CAP Business Center, Zone Industrielle des Hauts-Sarts, rue d'Abhooz 31, 4040 Herstal, Belgique:

	………………………………………………………………….
(Nombre d'actions)
	…………………………………………………………………. (Nombre de droits de souscription)(1)
Note:
(1)	Conformément à l'article 7:135 du Code des sociétés et des associations, les titulaires de droits de souscription ont le droit de participer à l'assemblée générale des actionnaires mais

Notifie par la présente son intention de participer aux assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires de MDxHealth SA qui se tiendront le jeudi 25 mai 2023 à 15 heures (heure belge) dans les bureaux de Maître Stijn Raes, notaire, à Kortrijksesteenweg 1147, 9051 Gand, Belgique, ou à tout autre endroit indiqué à cette occasion.

seulement avec voix consultative.

Le soussigné confirme que la traduction anglaise de la présente procuration n'est qu'une traduction libre et à titre informatif uniquement, et que la version française prévaut sur la version anglaise.

Le soussigné confirme par la présente que la Société peut envoyer toutes les confirmations et informations requises pour la participation aux assemblées générales ordinaire et extraordinaire des actionnaires à l'adresse électronique suivante du soussigné :

………………………………………………………………….

(Adresse électronique du titulaire de titres)

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Fait à……………………………………., le ……………………………………2023

Signature……………………………