Lokum Deweloper S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2022

Jun 2, 2022

Wzór

…………………………………

(miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Adatex Deweloper Spółka Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej zwołanym na dzień 30.06.2022 roku

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres e-mail ………………………………………………………… nr telefonu…………………………………………………….
oraz
Imię i nazwisko	…………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail ……………………………………………………… nr telefonu …………….……………………
uprawnieni do działania w imieniu (firma	Akcjonariusza)
z siedzibą w , wpisanej do	pod numerem
, oświadczamy, że	……………………………………………………… (firma Akcjonariusza)
jest Akcjonariuszem Adatex Deweloper Spółka Akcyjna	z siedzibą w Dąbrowie Górniczej
uprawnionym z ……………………… (słownie:	…………………………………………………….……) akcji
zwykłych na okaziciela Adatex Deweloper Spółka Akcyjna	z siedzibą w Dąbrowie Górniczej

i niniejszym upoważniam/y:

1

		Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL ……………………….
			legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
	nr telefonu,	adres e-mail………………………………
		albo ……………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………,
		adresem …………………………….……………………… wpisanego do pod numerem
nr telefonu , adres e-mail:
do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Adatex Deweloper
Spółka Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej zwołanym na dzień 30.06.2022 roku, a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……….…………… (słownie: ………………………) akcji /ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania
pełnomocnika. *
Wyżej	wymieniony ……………………………………….………………	pełnomocnik	(firma	pozostaje Akcjonariusza)	umocowany	na	do Nadzwyczajnym		reprezentowania Walnym
Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego
Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki: - odpis z rejestru Akcjonariusza

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza) * niepotrzebne skreślić