Lokum Deweloper S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2021

Apr 9, 2021

Wzór

…………………………………

(miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Adatex Deweloper Spółka Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej zwołanym na dzień 10 maja 2021 roku

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani

Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres e-mail ………………………………………………………… nr telefonu…………………………………………………….
oraz
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail ……………………………………………………… nr telefonu …………….……………………
uprawnieni do działania w imieniu	(firma
Akcjonariusza) z siedzibą w , wpisanej do pod
numerem , oświadczamy,	że ……………………………………………………… (firma
Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem Adatex Deweloper Spółka Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej
uprawnionym z ……………………… (słownie: …………………………………………………….……) akcji zwykłych na
okaziciela Adatex Deweloper Spółka Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej

i niniejszym upoważniam/y:

1

	Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL ……………………….
	legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
	nr telefonu, adres e-mail………………………………
albo ………………………………………………………	(firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………,
	adresem …………………………….……………………… wpisanego do pod numerem
nr telefonu	, adres e-mail:
do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Adatex Deweloper Spółka
Akcyjna z siedzibą w Dąbrowie Górniczej zwołanym na dzień 10 maja 2021 roku, a w szczególności do
udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……….…………… (słownie: ………………………) akcji /ze
wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika. *
Wyżej wymieniony pełnomocnik	pozostaje umocowany do reprezentowania
	……………………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu
również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza

(imię i nazwisko Akcjonariusza)

……………………………………………………..

* niepotrzebne skreślić