Libet S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2018

Jun 1, 2018

PEŁNOMOCNICTWO

legitymujący się dokumentem tożsamości w postaci seria numer
("Mocodawca") niniejszym udzielam Pani/Panu legitymującego się
dokumentem tożsamości w postaci seria numer ,
pełnomocnictwa ("Pełnomocnik"), do uczestnictwa oraz wykonywania prawa głosu – według uznania pełnomocnika –
ze wszystkich będących własnością Mocodawcy (w ilości wskazanej na liście osób uprawnionych do udziału w Walnym
Zgromadzeniu spółki publicznej udostępnionej LIBET S.A. z/s we Wrocławiu przez Krakowy Depozyt Papierów
Wartościowych w Warszawie) akcji Spółki LIBET S.A. z/s we Wrocławiu wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców
Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej VI Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000373276 ("Spółka") podczas Zwyczajnego
Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki zwołanego na dzień na dzień 29 czerwca 2018 roku ("ZWZA") i we
wszelkich sprawach objętych porządkiem obrad ZWZA, we wszelkich kwestiach o charakterze porządkowym, a także
na dokonywanie – według uznania pełnomocnika – wszelkich innych czynności, do których Mocodawca byłby
uprawniony, gdyby wziął udział w ZWZA osobiście.

Pełnomocnictwo ustanowiono w/we ......................................................... dnia .......................................

Ponadto, do celów bieżących w przedmiocie ZWZA przekazuję następujące dodatkowe informacje dot. osoby Mocodawcy jak i Pełnomocnika.

Mocodawca:

Adres:
Adres poczty elektronicznej :
Telefon:
Fax:

Pełnomocnik:

Adres:
Adres poczty elektronicznej:
Telefon:
Fax:

Imię i Nazwisko Mocodawcy

.....................................................................

PEŁNOMOCNICTWO

......................................... jako ...............................

......................................... jako ...............................

uprawnieni do wspólnej reprezentacji i działający wspólnie w imieniu i na rzecz ........................................ z/s w/we .................................................... wpisanej do rejestru ................................................... pod numerem......................... ("Mocodawca"), niniejszym udzielam Pani/Panu ......................................................... legitymującego się dokumentem tożsamości w postaci ............................. seria ............................ numer .................................., pełnomocnictwa ("Pełnomocnik"), do uczestnictwa oraz wykonywania prawa głosu – według uznania pełnomocnika – ze wszystkich będących własnością Mocodawcy (w ilości wskazanej na liście osób uprawnionych do udziału w Walnym Zgromadzeniu spółki publicznej udostępnionej LIBET S.A. z/s we Wrocławiu przez Krakowy Depozyt Papierów Wartościowych w Warszawie) akcji Spółki LIBET S.A. z/s we Wrocławiu wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000373276 ("Spółka") podczas Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki zwołanego na dzień na dzień 29 czerwca 2018 roku ("ZWZA") i we wszelkich sprawach objętych porządkiem obrad ZWZA, we wszelkich kwestiach o charakterze porządkowym, a także na dokonywanie – według uznania pełnomocnika – wszelkich innych czynności, do których Mocodawca byłby uprawniony, gdyby wziął udział w ZWZA osobiście.

Pełnomocnictwo ustanowiono w/we ......................................................... dnia .......................................

Ponadto, do celów bieżących w przedmiocie ZWZA przekazuję następujące dodatkowe informacje dot. osoby Mocodawcy jak i Pełnomocnika.

Mocodawca:

Adres:
Adres poczty elektronicznej :
Telefon:
Fax:

Pełnomocnik:

Adres:
Adres poczty elektronicznej:
Telefon:
Fax:

Imię i Nazwisko osoby działającej w imieniu Mocodawcy

...........................................................................................

...........................................................................................

Imię i Nazwisko osoby działającej w imieniu Mocodawcy