Lena Lighting S.A. — AGM Information 2022

Jun 3, 2022

( miejscowość, data )

( oznaczenie Akcjonariusza )

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki pod firmą Govena Lighting S.A. z siedzibą w Toruniu zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r.

Jan niżej podpisana/y
posiadająca/y PESEL
legitymująca/y się
rodzaj dokumentu tożsamości ) o numerze ………………………………………………………………………………………wydanym
przez
zamieszkała/y w
nr telefonu ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Govena Lighting S.A. z siedzibą w Toruniu
uprawnionym z
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam
Panią/Pana

posiadającą/y PESEL
legitymującą/y się ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
rodzaj dokumentu tożsaności ) o numerze
ptzez
zamieszkałą/y w
nr telefonu

albo

z siedzibą w
wpisanego do
pod numerem
nr telefonu
reprezentowaną przez :
posiadającą/-ego PESEL
legitymującą/y się ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
rodzaj dokumentu tożsaności ) o numerze
przez
do reprezentowania mojej osoby na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Govena
Lighting S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 30 czerwca 2022 r. w
Toruniu a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu
Z
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………)
akcji/ ze wszystkich akcji * zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania
pełnomocnika *.
Wyżej
reprezentowania
( imię i nazwisko Akcjonariusza ) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony * do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

...............................................................................

( Imię i nazwisko Akcjonariusza )

*niepotrzebne skreślić