Latvijas Gaze — Proxy Solicitation & Information Statement 2016

Jul 28, 2016

---

author: "Vinsents_Makaris"
date: 2016-07-06 07:25:00+00:00
processor: python-docx+mammoth
status: success

---

Akcionārs		Akciju sabiedrībai "Latvijas Gāze" Vagonu ielā 20, Rīgā, LV‑1009
Juridiskā persona	_______________________________________
Reģistrācijas numurs	_______________________________________
Juridiskā adrese	_______________________________________ _______________________________________
Tālruņa numurs	_______________________________________
E-pasts	_______________________________________

___________________________

(parakstīšanas vietas nosaukums)

____.____.2016.

Pieteikums

akciju sabiedrības "Conexus Baltic Grid" akciju iegūšanai

Ar šo apliecinu, ka juridiskai personai _____________________________________

(juridiskās personas nosaukums)

pieder _______________________________________________________ akciju sabiedrības

(akciju skaits ar cipariem un vārdiem)

"Latvijas Gāze" (turpmāk – Latvijas Gāze) uzrādītāja akcijas, un Latvijas Gāzes reorganizācijas procesā tā vēlas kļūt par iegūstošās sabiedrības – akciju sabiedrības "Conexus Baltic Grid" akcionāru saskaņā ar Latvijas Gāzes Sadalīšanas lēmuma noteikumiem.

Pielikumā pilnvara:	_________________________________________________
(aizpilda pilnvarotās personas)	(Pilnvaras datums, numurs, lapu skaits)

_________________ (amata nosaukums)	_________________ (personiskais paraksts)	_________________ (paraksta atšifrējums)

_________________ (amata nosaukums)	_________________ (personiskais paraksts)	_________________ (paraksta atšifrējums)

Ailes “personiskais paraksts” un “datums” neaizpilda, ja dokuments iesniegts elektroniski, parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un satur laika zīmogu.