AGM Information • Apr 30, 2020
AGM Information
Open in ViewerOpens in native device viewer
Warszawa, 30 kwietnia 2020 r.
Ja, niżej podpisany Michał Baryła, zamieszkały w przy posiadający nr PESEL oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie i powołanie do Rady Nadzorczej spółki działającej pod firmą LARQ S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Tamka 16 lok. U4, wpisanej do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000289126 (dalej jako "Spółka").
Jednocześnie oświadczam co następuje:
Jednocześnie zobowiązuję się niezwłocznie powiadamiać Spółkę na piśmie o wszelkich zmianach okoliczności mających wpływ na treść powyższych oświadczeń.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i publikowanie moich danych osobowych przedstawionych w Spółce w zakresie wymaganym w związku z kandydowaniem i ewentualnym powołaniem do Rady Nadzorczej Spółki, w zakresie o jakim mowa w art. 6 ust. 1 pkt a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2106/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
(podpis)
Ja, niżej podpisany Michał Baryła, oświadczam, że:
*Niewłaściwe skreślić (należy odnieść się do tego oświadczenia poprzez zaznaczenie odpowiedniej opcji w wykazie poniżej).
Kryteria określone w Załączniku II do Zalecenia Komisji Europejskiej 2005/162/WE z dnia 15 lutego 2005 r. dotyczącego roli dyrektorów niewykonawczych lub będących członkami rady nadzorczej spółek giełdowych i komisji rady (nadzorczej):
| Lp. | Kryterium | Czy spełniam kryterium? |
|---|---|---|
| 1. | Nie jestem dyrektorem wykonawczym lub zarządzającym Spółki lub spółki stowarzyszonej i nie piastowałem takiego stanowiska w ciągu ostatnich pięciu lat. |
TAK 8 NIE |
| 2. | Nie jestem pracownikiem Spółki lub spółki stowarzyszonej; nie byłem w takiej sytuacji w ciągu ostatnich trzech lat. Nie należę do kadry kierowniczej wysokiego szczebla, jak również nie zostałem wybrany do rady (nadzorczej) w kontekście systemu przedstawicielstwa pracowniczego uznanego prawem i przewidującego odpowiednią ochronę przed niesłusznym zwolnieniem i innymi formami niesprawiedliwego traktowania. |
TAK 12 NIF |
| 3. | Nie otrzymuję ani nie otrzymałem dodatkowego wynagrodzenia, w znaczącej wysokości, od Spółki lub spółki stowarzyszonej, oprócz wynagrodzenia otrzymywanego jako dyrektor niewykonawczy lub członek rady nadzorczej. Takie dodatkowe wynagrodzenie obejmuje w szczególności udział w systemie przydziału opcji na akcje lub w innym systemie wynagradzania za wyniki; nie obejmuje otrzymywania kwot wynagrodzenia w |
K TAK NTF |
| stałej wysokości w ramach planu emerytalnego (w tym wynagrodzenia odroczonego) z tytułu wcześniejszej pracy w spółce (pod warunkiem że warunkiem wypłaty takiego wynagrodzenia nie jest kontynuacja zatrudnienia). |
||
|---|---|---|
| 4. | Nie jestem akcjonariuszem lub nie reprezentuję w żaden sposób akcjonariusza(-y) posiadającego(- ych) pakiet kontrolny (gdzie kontrolę ustala się przez odesłanie do przypadków wspomnianych w art. 1 ust. 1 dyrektywy Rady 83/349/EWG (1)). |
TAK A NIE |
| 5. | Nie utrzymuję obecnie ani nie utrzymywałem w ciągu ostatniego roku znaczących stosunków handlowych* ze Spółką lub spółką stowarzyszoną, bezpośrednio lub w charakterze wspólnika, akcjonariusza, dyrektora lub pracownika wysokiego szczebla organu utrzymującego takie stosunki. |
TAK DA NIE |
| *Stosunki handlowe obejmują sytuację bycia znaczącym dostawcą towarów lub usług (w tym usług finansowych, prawnych, doradczych, lub konsultingowych), znaczącym klientem i organizacją, która otrzymuje znacznej wysokości wkłady od spółki lub jej grupy. |
||
| 6. | Nie jestem obecnie lub w ciągu ostatnich trzech lat nie byłem wspólnikiem lub pracownikiem obecnego lub byłego rewidenta zewnętrznego Spółki lub spółki stowarzyszonej. |
XI TAK NIE |
| 1. | Nie jestem dyrektorem wykonawczym lub zarządzającym w innej spółce, w której dyrektor wykonawczy lub zarządzający Spółki jest dyrektorem niewykonawczym albo członkiem rady nadzorczej, i nie posiadam innych znaczących powiązań z dyrektorami wykonawczymi Spółki przez udział w innych spółkach lub organach. |
TAK ਲ NIE |
| 8. | Nie pełnię funkcji w radzie (nadzorczej) jako dyrektor niewykonawczy lub dyrektor będący członkiem rady nadzorczej dłużej niż przez trzy kadencje (lub dłużej niż 12 lat, kiedy prawo krajowe przewiduje bardzo krótki wymiar normalnych kadencji). |
TAK ਨਿੱ NIE |
| 9. | Nie jestem członkiem bliskiej rodziny dyrektora wykonawczego lub zarządzającego, lub osób w sytuacjach opisanych w pkt 1)-8). |
ਲ TAK NIE |
Kryteria określone w zasadzie II.Z.4. dokumentu "Dobre Praktyki Spółek Notowanych na GPW 2016":
| Lp. | Kryterium | Czy spełniam kryterium? |
|---|---|---|
| Nie jestem osobą będącą pracownikiem Spółki, podmiotu zależnego podmiotu lub stowarzyszonego, jak również osobą związaną z tymi podmiotami umową o podobnym charakterze. |
TAK X NIE |
| Nie łączą mnie rzeczywiste i istotne powiązania z akcjonariuszem posiadającym co najmniej 5% ogólnej liczby głosów w Spółce. |
TAK & NIE |
|---|---|
Zgodnie z zasadą II.Z.5 dokumentu "Dobre Praktyki Spółek Notowanych na GPW 2016", członek Rady Nadzorczej przekazuje pozostałym członkom rady oraz zarządowi spółki oświadczenie o spełnianiu przez niego kryteriów niezależności określonych w zasadzie II.Z.A.
Jednocześnie oświadczam, że o każdej zmianie wszelkich okoliczności w zakresie spełnienia przesłanek, o których mowa powyżej, będę niezwłocznie informował na piśmie członków Rady Nadzorczej i Zarząd Spółki.
50/04 (miejsce, data)
S (podpis)
Ja, niżej podpisany Michał Baryła, oświadczam, że wobec mojej osoby nie zachodzą/zachodząż okoliczności wyłączające moją niezależność, jako członka Rady Nadzorczej spółki działającej pod firmą LARQ S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Tamka 16 lok. U4, wpisanej do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000289126 (dalej jako "Spółka").
*Niewłaściwe skreślić (należy odnieść się do tego stwierdzenia poprzez zaznaczenie odpowiedniej opcji w wykazie poniżej).
| Lp. | Kryterium | Czy spełniam kryterium? |
|---|---|---|
| 1. | Nie należę ani w okresie ostatnich 5 lat nie należałem do kadry kierowniczej wyższego szczebla, w tym nie jestem ani nie byłem członkiem zarządu lub innego organu zarządzającego Spółki lub jednostki z nią powiązanej; |
TAK ਕ NIE |
| 2. | Nie jestem ani nie byłem w okresie ostatnich 3 lat pracownikiem Spółki lub jednostki z nia powiązanej; (z wyjątkiem sytuacji gdy członkiem komitetu audytu jest pracownik nienależący do kadry kierowniczej wyższego szczebla, który został wybrany do rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego Spółki jako przedstawiciel pracowników) |
TAK 区 NIE |
| 3. | Nie sprawuję kontroli w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 lit. a-e ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości lub nie reprezentuję osób lub podmiotów sprawujących kontrolę nad Spółką; |
TAK × NIE |
| 4. | Nie otrzymuję lub nie otrzymałem dodatkowego wynagrodzenia, w znacznej wysokości, od Spółki lub jednostki z nią powiązanej, z wyjątkiem wynagrodzenia, jakie otrzymałem jako członek rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego, w tym komitetu audytu, przy czym dodatkowe wynagrodzenie, o którym mowa powyżej: a) obejmuje udział w systemie przydziału opcji na akcje lub innym systemie wynagradzania za wyniki; otrzymywania kwot b) obejmuje nie wynagrodzenia w stałej wysokości w ramach planu emerytalnego, w tym wynagrodzenia |
X TAK NIE |
| odroczonego, z tytułu wcześniejszej pracy w Spółce w przypadku, gdy warunkiem wypłaty takiego wynagrodzenia nie jest kontynuacja zatrudnienia w Spółce; |
||
|---|---|---|
| 5. | Nie utrzymuję ani w okresie ostatniego roku nie stosunkow istotnych utrzymywałem gospodarczych ze Spółką lub jednostką z nią powiązaną, bezpośrednio lub będąc właścicielem, wspólnikiem, akcjonariuszem, członkiem rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego, lub osobą należącą do kadry kierowniczej wyższego szczebla, w tym członkiem zarządu lub innego organu zarządzającego |
TAK X NIE |
| 6. | podmiotu utrzymującego takie stosunki; Nie jestem i w okresie ostatnich 2 lat nie byłem: wspólnikiem (w a) właścicielem, tym komplementariuszem) lub akcjonariuszem |
TAK K NIE |
| obecnej lub poprzedniej firmy audytorskiej przeprowadzającej badanie sprawozdania finansowego Spółki lub jednostki z nia powiązanej lub b) członkiem rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego obecnej lub audytorskiej poprzedniej firmy przeprowadzającej badanie sprawozdania finansowego Spółki, lub |
||
| c) pracownikiem lub osobą należącą do kadry kierowniczej wyższego szczebla, w tym członkiem zarządu lub innego organu zarządzającego obecnej lub poprzedniej firmy audytorskiej przeprowadzającej badanie sprawozdania finansowego Spółki lub jednostki z nią powiązanej, lub d) inną osobą fizyczną, z której usług korzystała lub którą nadzorowała obecna lub poprzednia firma audytorska lub biegły rewident działający w jej imieniu; |
||
| 7. | Nie jestem członkiem zarządu lub innego organu zarządzającego jednostki, w której członkiem rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego jest członek zarządu lub innego organu zarządzającego Spółki; |
× TAK NIE |
| 8. | Nie jestem członkiem rady nadzorczej lub innego organu nadzorczego lub kontrolnego Spółki dłużej niż 12 lat; |
× TAK NIE |
| 9. | Nie jestem małżonkiem, osobą pozostającą we wspólnym pożyciu, krewnym lub powinowatym w linii prostej, a w linii bocznej do czwartego stopnia |
TAK X NIE |
| członka zarządu lub innego organu zarządzającego Spółki lub osoby, o której mowa w pkt 1-8 powyżej; |
| 10. | Nie pozostaję w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli z członkiem zarządu lub innego organu zarządzającego Spółki lub z osobą, o której mowa w pkt 1-8 powyżej. |
N TAK NIE |
|---|---|---|
| Niezależnie od wskazanych powyżej kryteriów niezależności informuję, iż posiadam wiedzę i umiejętności w zakresie rachunkowości lub badania sprawozdań finansowych; W razie zaznaczenia odpowiedzi "TAK" proszę opisać taką okoliczność poniżej: |
X TAK NIE |
|
| Ponadto posiadam wiedzę i umiejętności z zakresu branży, w której działa Spółka. W razie zaznaczenia odpowiedzi "TAK" proszę opisać taką okoliczność poniżej: |
TAK X NIE |
Jednocześnie oświadczam, że o każdej zmianie wszelkich okoliczności w zakresie spełnienia przesłanek, o których mowa powyżej, będę niezwłocznie informował na piśmie członków Rady Nadzorczej i Zarząd Spółki.
Demose ; 30/04 / 2020 (miejsce, data)
1,2 0 (podpis)
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.