AI assistant
Labocanna Spolka Akcyjna — Proxy Solicitation & Information Statement 2021
May 27, 2021
9785_rns_2021-05-27_923efec8-fa5f-46c5-9b7e-cdf787609847.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE LABOCANNA S.A.
Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.
Dane Mocodawcy:
Imię/Nazwisko/Firma: ………………… Adres zamieszkania/Siedziby: ………………… PESEL/REGON: ……………………… Nr dowodu osobistego/innego dokumentu: ……………………………
Dane Pełnomocnika:
Imię/Nazwisko/Firma: ………………… Adres zamieszkania/Siedziby: ………………… PESEL/REGON: ……………………… Nr dowodu osobistego/innego dokumentu: ……………………………
Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał zamieszczonych wraz z opublikowanym ogłoszeniem o zwołaniu ZWZ. Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty te mogą różnić się od uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki i zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.
Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie znaku "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Dalsze/inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika.
W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub ma "wstrzymać się od głosu". W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik upoważniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.
- Podjęcie uchwały w sprawie wyboru Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Imię i nazwisko: .......................................................
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
2. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
3. Podjęcie uchwały w sprawie odstąpienia od wyboru Komisji Skrutacyjnej.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA |
|---|---|---|---|
| PEŁNOMOCNIKA | |||
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego za rok 2020.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu Spółki z działalności za rok 2020.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu za rok 2020.
Imię i nazwisko: Paweł Kiciński
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu za rok 2020.
Imię i nazwisko: Michał Jura
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Mateusz Kowalski
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Janusz Pietrak
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Michał Bielik
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Marcin Pieniążek
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Agnieszka Thurow-Minakowska
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Adam Walewski
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Vincent Mol
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej za rok 2020.
Imię i nazwisko: Paweł Kiciński
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie podziału zysku za rok 2020.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
17. Podjęcie uchwały w sprawie odwołania Członka Rady Nadzorczej
Imię i nazwisko: .......................................................
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
18. Podjęcie uchwały w sprawie powołania Członka Rady Nadzorczej
Imię i nazwisko: .......................................................
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie podwyższenia kapitału zakładowego Spółki poprzez emisję akcji serii D z zachowaniem prawa poboru dla wszystkich osób będących akcjonariuszami na dzień ……………… 2021 r. (dzień prawa poboru) oraz wprowadzenia akcji serii D do obrotu w alternatywnym systemie obrotu prowadzonym przez Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. pod nazwą NewConnect oraz zmiany Statutu Spółki.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA |
|---|---|---|---|
| PEŁNOMOCNIKA | |||
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie zmian Statutu Spółki.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
- Podjęcie uchwały w sprawie upoważnienia Rady Nadzorczej do ustalenia tekstu jednolitego Statutu Spółki.
| ZA | PRZECIW | WSTRZYMUJĘ SIĘ | WG UZNANIA PEŁNOMOCNIKA |
|---|---|---|---|
| Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… | Liczba akcji: ………… |
W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………
Dalsze/inne instrukcje: ……………………………
………………………………………………………………………………………..
Podpis Mocodawcy