AI assistant
Komputronik S.A. — AGM Information 2022
Aug 18, 2022
5673_rns_2022-08-18_1e7d667c-c08c-4ea7-ab3e-9d2e31ed613d.pdf
AGM Information
Open in viewerOpens in your device viewer
FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA
na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Komputronik S.A. w restrukturyzacji, które odbędzie się w dniu 14 września 2022 roku
Akcjonariusz (osoba fizyczna):
| Dane Akcjonariusza: |
|---|
| IMIĘ I NAZWISKO ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| PESEL ……………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO …………………………………………………………………………………………………………………………… |
| DATA I MIEJSCE WYDANIA DOWODU OSOBISTEGO ……………………………………………………………………………………………………… |
| DATA WAŻNOŚCI DOWODU OSOBISTEGO ……………………………………………………………………………………………………………………… |
| NAZWA ORGANU WYDAJĄCEGO DOWÓD OSOBISTY………………………………………………………………………………………………………… |
……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………….. ILOŚĆ AKCJI AKCJONARIUSZA
Dane kontaktowe Akcjonariusza:
| Miasto: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
|---|
| Kod pocztowy: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| Ulica i nr lokalu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| Kontakt e-mail: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| Kontakt telefoniczny: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| _______________ |
Niniejszym ustanawia pełnomocnikiem:
Dane Pełnomocnika:
| IMIĘ I NAZWISKO ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|---|
| PESEL ……………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO …………………………………………………………………………………………………………………………… |
| DATA I MIEJSCE WYDANIA DOWODU OSOBISTEGO ……………………………………………………………………………………………………… |
| DATA WAŻNOŚCI DOWODU OSOBISTEGO ……………………………………………………………………………………………………………………… |
| NAZWA ORGANU WYDAJĄCEGO DOWÓD OSOBISTY………………………………………………………………………………………………………… |
| NR NIP ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
Dane kontaktowe Pełnomocnika: Miasto: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………..…………. Kod pocztowy: …………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………… Ulica i nr lokalu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Kontakt e-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………….. Kontakt telefoniczny: …………………………………………………………………………………………………………………………………..………………..
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Komputronik S.A. w restrukturyzacji, które odbędzie się w dniu 14 września 2022 roku, w Poznaniu (60-003), przy ulicy Wołczyńskiej 37 oraz w szczególności do zabierania głosu w jego trakcie z ............................ (wpisać liczbę akcji) akcji, podpisywania listy obecności i wykonywania prawa głosu z akcji w imieniu Akcjonariusza.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Komputronik S.A. w restrukturyzacji również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
* niepotrzebne skreślić
…………………….…………………………………………………. Podpis akcjonariusza / osób reprezentujących akcjonariusza