JELSA d.d.

Foreign Filer Report • Mar 10, 2016

Datum: 22. listopada 2015. ESMA/2015/1596

Standardni obrazac obavijesti matične države članice

OBRAZAC OBJAVE MATIČNE DRŽAVE ČLANICE

• $1.*$ Naziv izdavatelja: JELSA d.d.
• Ranije poznat kao¹ 1.bis.
• Registrirano sjedište: JELSA 246, 21465 JELSA, REPUBLIKA $2.$ HRVATSKA*
• LEIⁱⁱ: 3.
• Nacionalni matični broj društva": SUDSKI REGISTAR; 3.bis TRGOVAČKI SUD U SPLITU; MBS: 060004761
• $4.*$ Matična država članica^iv: REPUBLIKA HRVATSKA
• $5.*$ Inicirajući događaj^v:

Izdavatelj dionica uvrštenih u trgovanje	članak 2. stavak 1. točka (i) podtočka i.
Izdavatelj dužničkih vrijednosnih papira uvrštenih u trgovanje u vrijednosti manjoj od 1000 EUR	članak 2. stavak 1. točka (i) podtočka i.
Izdavatelj drugih vrijednosnih papiravi	članak 2. stavak 1. točka (i) podtočka ii.
Promjena matične države članice	članak 2. stavak 1. točka (i) podtočka iii.

$6.*$

Država članica / države članice u kojima su vrijednosni papiri izdavatelja uvršteni u trgovanje^vii:

	William Dionice	Dužnički vrijednosni papiri	Drugi vrijednosni
Austrija
Belgija
Bugarska
Hrvatska	JLSA-R-A
Cipar
Češka
Danska
Estonija
Finska
Francuska
Njemačka
Grčka
Mađarska
Island
Irska
Italija
Latvija
Lihtenštajn
Litva
Luksemburg
Malta
Nizozemska
Norveška
Poljska
Portugal
Rumunjska
Slovačka
Slovenija
Španjolska
Švedska
Ujedinjena Kraljevina

1. bis. Bivša matična država članica (ako je primjenjivo)vili:

2. $\overline{7}$ . Mjerodavna nacionalna tijela (NCA) kojima je potrebno podnijeti obrazac^ix: HRVATSKA AGENCIJA ZA NADZOR FINANCIJSKIH USLUGA (HANFA)

3. Datum obavijesti: 10.03.2016. $8^*$ .
4. 1. Datum početka trogodišnjeg razdoblja^x:
5. 1. Dodatne informacije^xi:

$11.*$ Podaci za kontakt: Adresa izdavatelja: JELSA 246, 21465 JELSA, REPUBLIKA HRVATSKA Izdavateljeva odgovorna osoba za ovu obavijest: Lovorko Stipišić E-adresa: lovorko.stipisic@adriatiq.com Telefon: +385 21 761 202

(*Obvezne informacije)