IndygoTech Minerals S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2016

Pełnomocnictwo udzielone przez osobę fizyczną do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Prime Minerals S.A. z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim zwołanym na dzień 29 czerwca 2016 r.

Ja niżej podpisany/a ……………………………………………... (imię i nazwisko), legitymujący/a się dowodem osobistym nr ……………..........….., wydanym przez .......................................... ..........................................................................., zamieszkały/a ……………………………............ .................................……………………………………………………………….. (adres) adres e-mail ............................................................. numer telefonu …………………………………………………… oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Prime Minerals S.A. z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim, uprawnionym do wykonywania prawa głosu z ………………… (słownie: …………………………………………………………………………) akcji zwykłych na okaziciela Prime Minerals S.A. z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim ("Spółka") i niniejszym upoważniam: Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), legitymującego/ą się ………......................................... (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości ze zdjęciem) numer telefonu ............................................... , adres e-mail .................................. ................................. albo ……………………………………..……………………………….. (firma podmiotu) z siedzibą w ……………………………………………….., adres ……………………………………………..., wpisanego do ............................................................ pod numerem ........................................................ numer telefonu ............................................... , adres e-mail .......................................... do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Prime Minerals S.A. z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim zwołanym na dzień 29 czerwca 2016 r. o godzinie 11.00, w siedzibie Spółki przy ul. Traugutta 42a w Grodzisku Mazowieckim, a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie: …………………………………………………………) akcji/ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.* Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa. ……………………….. (imię i nazwisko)

* niepotrzebne skreślić