Proxy Solicitation & Information Statement • May 10, 2024
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer

| Ja/my, niżej podpisany/podpisani (imię i nazwisko) ……………………………………….…… | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| …………………………………………………………………………, | reprezentujący | (nazwa | lub | ||||
| firma Akcjonariusza) | ………………………………………………………………………………………, | ||||||
| z | siedzibą w ………………………………………………………… wpisanego do rejestru (nazwa | ||||||
| rejestru) | ……………………………………………………………………………………………… | pod | |||||
| numerem | (numer | rejestrowy) | ………………………….…………………………………… | ||||
| prowadzonego | przez | (podmiot | prowadzący | rejestr) | |||
| ………………………………………………………………………………………….…………., (numer NIP | |||||||
| i Regon Akcjonariusza) ………………………………………………… niniejszym |
|||||||
| udzielam/udzielamy pełnomocnictwa Panu/Pani/podmiotowi* (imię i nazwisko albo | |||||||
| nazwa lub firma) ………………….……………………………………………………… |
|||||||
| PESEL/REGON/NIP……………………………….………………………………. legitymującemu się (nazwa, seria i numer dokumentu tożsamości/numer odpowiedniego rejestru wraz |
|||||||
| ze wskazaniem odpowiedniego rejestru*) …………………………………………………………… | |||||||
| …………………………………………. do reprezentowania (nazwa lub firma Akcjonariusza) | |||||||
| ………………………………………………………………………………………………………………….… na | |||||||
| Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki INDOS SA, zwołanym na dzień 5 czerwca 2024 r., w budynku w Chorzowie przy ulicy Kościuszki 63, a w szczególności do udziału |
|||||||
| w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, składania wniosków, podpisania listy obecności | |||||||
| oraz do wykonywania prawa głosu, z posiadanych przez Akcjonariusza (wskazanie | |||||||
| liczby) …………….…………. akcji zwykłych spółki INDOS SA, zgodnie z instrukcją co do | |||||||
| sposobu głosowania/według swobodnego uznania pełnomocnika*. | |||||||
Pełnomocnik jest/nie jest* umocowany jest do udzielenia dalszego pełnomocnictwa
Podpisy w imieniu Akcjonariusza i data :
……………………………………………….………………
* - niepotrzebne skreślić

| Ja, niżej podpisany (imię i nazwisko Akcjonariusza) ………………………………………………… PESEL/REGON/NIP…………………………….…………………………………………, zamieszkały |
|
|---|---|
| …………………………………………………………………………… legitymujący się (rodzaj i numer | |
| dokumentu tożsamości Akcjonariusza) …………………………………………………………………, | |
| niniejszym udzielam pełnomocnictwa Panu/Pani/podmiotowi (imię i nazwisko albo nazwa lub firma) ……………………………………………………………………………………………. |
|
| PESEL/REGON/NIP……………………………….………………………………. legitymującemu się | |
| (nazwa, seria i numer dokumentu tożsamości/numer odpowiedniego rejestru wraz ze | |
| wskazaniem odpowiedniego rejestru*) …………………………………………………………. do | |
| reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki INDOS SA, | |
| zwołanym na dzień 5 czerwca 2024 | r., w budynku w Chorzowie przy ulicy Kościuszki |
| 63, a w szczególności do udziału w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, składania | |
| wniosków, podpisania listy obecności oraz do |
wykonywania prawa głosu, |
| z posiadanych przez Akcjonariusza (wskazanie |
liczby) …………….…………. akcji |
| zwykłych spółki INDOS SA, zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania/według swobodnego uznania pełnomocnika* |
|
Pełnomocnik jest/nie jest* umocowany jest do udzielenia dalszego pełnomocnictwa
Podpis Akcjonariusza i data:
……………………………………………….………………
* - niepotrzebne skreślić


Have a question? We'll get back to you promptly.