WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
miejscowość, dnia _____________ 2025 roku
PEŁNOMOCNICTWO
DO UCZESTNICZENIA W WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU
AKCJONARIUSZ (OSOBA FIZYCZNA)
Imię i nazwisko akcjonariusza: _________________________________________________________________________________
Adres zamieszkania akcjonariusza: _________________________________________________________________________________
Numer PESEL akcjonariusza:
__________________________________________________________________________________ Kontakt e-mail: __________________________________________________________________________________
Kontakt telefoniczny: __________________________________________________________________________________
("Akcjonariusz")
albo
AKCJONARIUSZ (INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA)
Nazwa: __________________________________________________________________________________
Siedziba i adres akcjonariusza: __________________________________________________________________________________
Numer KRS/NIP/Inny numer rejestrowy akcjonariusza: __________________________________________________________________________________
Kontakt e-mail: __________________________________________________________________________________
Kontakt telefoniczny: __________________________________________________________________________________
("Akcjonariusz")
Akcjonariusz udziela:
PEŁNOMOCNIK (OSOBA FIZYCZNA)
Panu/Pani: Imię i nazwisko pełnomocnika:
__________________________________________________________________________________ Adres pełnomocnika:
__________________________________________________________________________________ Numer PESEL pełnomocnika:
__________________________________________________________________________________ Numer i seria dokumentu tożsamości pełnomocnika: __________________________________________________________________________________
Kontakt e-mail: __________________________________________________________________________________
Kontakt telefoniczny: __________________________________________________________________________________
("Pełnomocnik")
albo
PEŁNOMOCNIK (INNY NIŹ OSOBA FIZYCZNA) Nazwa pełnomocnika:
__________________________________________________________________________________ Siedziba i adres pełnomocnika:
__________________________________________________________________________________ Numer KRS/NIP/Inny numer rejestrowy pełnomocnika: __________________________________________________________________________________
Kontakt e-mail: __________________________________________________________________________________
Kontakt telefoniczny: __________________________________________________________________________________
("Pełnomocnik")
pełnomocnictwa do reprezentowania Akcjonariusza poprzez uczestniczenie, zabieranie głosu oraz wykonywanie prawa głosu z posiadanych przez Akcjonariusza [liczba akcji] akcji spółki Hurtimex S.A. z siedzibą w Łodzi (90-640) ul. 28 Pułku Strzelców Kaniowskich nr 42 , (KRS nr: 0000296042) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu tej spółki zwołanym na dzień 07 lipca 2025 r. na godz. 10:00, w siedzibie Hurtimex S.A.
• Pełnomocnik ma prawo do dokonywania wszelkich innych czynności faktycznych i prawnych niezbędnych do wykonania pełnomocnictwa, w tym do podpisania listy obecności.
• Pełnomocnik jest umocowany do reprezentacji Akcjonariusza również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
- Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
- Załącznikiem do pełnomocnictwa jest formularz głosowania przez pełnomocnika*
- Pełnomocnik jest zwolniony z obowiązku zwrotu dokumentu pełnomocnictwa.
(podpis Akcjonariusza lub jego reprezentanta)
__________________________________________________
* niepotrzebne skreślić