Hagar — Proxy Solicitation & Information Statement 2016

May 12, 2016

UMBOD

Undirrituð/undirritáður

Nafn og kennitala

fyrir hönd

Nafn og kennitala

sem á ___ eignarhluti í Högum hf., kt. 670203-2120, veitir hér með ___, kt. ___ - _, umboð til að mæta á hluthafafund í Högum hf., sem haldinn verður föstudaginn 3. júní 2016 og fara þar með atkvæðisrétt sem fylgir framangreindum eignarhlut. Umboð þetta nær eingöngu til liða 1) - 7) samkvæmt fundarboði stjórnar sem auglýst var 12. maí 2016 og nær ekki til málefna sem lögllega eru borin upp undir liðnum önnur málefni.

Staður og dagsetning

Undirritun:

Vottar: