Gks Gieksa Katowice Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jul 26, 2018

Formularz do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy GKS GieKSa Katowice Spółka Akcyjna z siedzibą w Katowicach w dniu 23 sierpnia 2018 r.

Niżej podpisany,

Imię i nazwisko
Stanowisko
Nazwa firmy
Adres:
Miejscowość

potwierdza, że ..................................................................... (imię i nazwisko/ nazwa akcjonariusza) ("Akcjonariusz") jest posiadaczem ..................................... (liczba) akcji zwykłych (niepotrzebne skreślić) spółki GKS GieKSa Katowice S.A. (Spółka") i niniejszym upoważnia, przyznając prawo substytucji (w razie potrzeby skreślić): .............................................................. legitymującego (-ącą) się paszportem/dowodem osobistym ................................ (numer dokumentu tożsamości) do reprezentowania Akcjonariusza na nadzwyczajnym walnym zgromadzeniu akcjonariuszy Spółki dnia 23 sierpnia 2018 r., w siedzibie Spółki w Katowicach, przy ulicy Bukowej 1A ("Zgromadzenie") do udziału w Zgromadzeniu i zabierania głosu w jego trakcie z ............................ (wpisać liczbę akcji) akcji, podpisywania listy obecności i głosowania w imieniu Akcjonariusza (zgodnie z instrukcjami wskazanymi poniżej) nad uchwałami Zgromadzenia.

Instrukcja głosowania przez pełnomocnika w odniesieniu do każdego z projektu uchwał, będących przedmiotem głosowania na Zgromadzeniu Spółki, w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu

I. Uchwała w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

- za podjęciem uchwały	……
	(liczba głosów/ilość akcji)
- przeciwko podjęciu uchwały	…………………
	(liczba głosów/ilość akcji)
- wstrzymuję się od głosowania	…… (liczba głosów/ilość akcji)
- według uznania pełnomocnika

II. Uchwała w sprawie uchylenia tajności głosowań dotyczących wyboru Komisji powoływanej przez Walne Zgromadzenie

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

- za podjęciem uchwały	……
	(liczba głosów/ilość akcji)
- przeciwko podjęciu uchwały	…………………
	(liczba głosów/ilość akcji)
- wstrzymuję się od głosowania	…… (liczba głosów/ilość akcji)
- według uznania pełnomocnika

III. Uchwała w sprawie powołania Komisji Skrutacyjnej

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

• za podjęciem uchwały ……......................... (liczba głosów/ilość akcji) - przeciwko podjęciu uchwały …………………........ (liczba głosów/ilość akcji)
• wstrzymuję się od głosowania ……......................... (liczba głosów/ilość akcji)
• według uznania pełnomocnika

IV. Uchwała w sprawie przyjęcia porządku obrad Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

- za podjęciem uchwały	……
	(liczba głosów/ilość akcji)
-	…………………
przeciwko podjęciu uchwały	(liczba głosów/ilość akcji)
-	……
wstrzymuję się od głosowania	(liczba głosów/ilość akcji)

• według uznania pełnomocnika

V. Uchwała w sprawie zmian w składzie Rady Nadzorczej

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

- za podjęciem uchwały	……
	(liczba głosów/ilość akcji)
- przeciwko podjęciu uchwały	………………… (liczba głosów/ilość akcji)
- wstrzymuję się od głosowania	…… (liczba głosów/ilość akcji)
- według uznania pełnomocnika

VI. Podjęcie uchwały w sprawie zmiany uchwały nr 20/06/2017 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia w sprawie zasad kształtowania wynagrodzeń członków Zarządu GKS GieKSa Katowice S.A. podjętej w dniu 13 czerwca 2017 r.

w brzmieniu zamieszczonym na stronie internetowej www.gkskatowice.eu należy oddać następujący głos:

- za podjęciem uchwały	……
	(liczba głosów/ilość akcji)
- przeciwko podjęciu uchwały	………………… (liczba głosów/ilość akcji)
- wstrzymuję się od głosowania	……
- według uznania pełnomocnika	(liczba głosów/ilość akcji)

Data, Miejsce:
Podpis Akcjonariusza :