Genomtec S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2026

Mar 17, 2026

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ AKCJONARIUSZA BĘDĄCEGO OSOBĄ PRAWNĄ LUB SPÓŁKĄ OSOBOWĄ

PEŁNOMOCNICTWO
do reprezentacji na
NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU
Genomtec S.A. z siedzibą we Wrocławiu

I. DANE AKCJONARIUSZA:

Nazwa / Firma
Numer w rejestrze (np. KRS)
Nazwa organu rejestrowego
NIP
REGON
Adres siedziby
Adres e-mail
Numer telefonu

II. DANE PEŁNOMOCNIKA:

Imię i nazwisko / Nazwa (firma)
Seria i numer dowodu osobistego lub paszportu/ Numer w rejestrze (np. KRS)
Nazwa organu wydającego dowód tożsamości oraz data jego wydania / Nazwa organu rejestrowego
PESEL/ NIP
Adres zamieszkania/ Adres siedziby
Adres e-mail
Numer telefonu

Działając w imieniu Akcjonariusza udzielam/y wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Genomtec S.A. z siedzibą we Wrocławiu („Spółka”) zwołanym na dzień 13 kwietnia 2026 r.

Niniejsze pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w imieniu Akcjonariusza wszystkich uprawnień przysługujących Akcjonariuszowi z akcji Spółki w liczbie __ zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki nr __ wystawionym przez: ___.

Pełnomocnik upoważniony jest / nie jest upoważniony¹ do ustanawiania dalszych pełnomocników.

Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam/y, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

Uwagi dodatkowe:

Miejsce wystawienia

Data wystawiania

Podpis Akcjonariusza

¹ Niepotrzebne skreślić.

---

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ AKCJONARIUSZA BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ

PEŁNOMOCNICTWO

do reprezentacji na

NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU

Genomtec S.A. z siedzibą we Wrocławiu

I. DANE AKCJONARIUSZA:

Imię i nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego lub paszportu
Nazwa organu wydającego dowód tożsamości oraz data jego wydania
PESEL
Adres zamieszkania
Adres e-mail
Numer telefonu

II. DANE PEŁNOMOCNIKA:

Imię i nazwisko / Nazwa (firma)
Seria i numer dowodu osobistego lub paszportu/ Numer w rejestrze (np. KRS)
Nazwa organu wydającego dowód tożsamości oraz data jego wydania / Nazwa organu rejestrowego
PESEL/ NIP
Adres zamieszkania/ Adres siedziby
Adres e-mail
Numer telefonu

Niniejszym udzielam wskazanemu powyżej Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Genomtec S.A. z siedzibą we Wrocławiu („Spółka”) zwołanym na dzień 13 kwietnia 2026 r.

Niniejsze pełnomocnictwo upoważnia Pełnomocnika do wykonywania w moim imieniu wszystkich uprawnień przysługujących mi z akcji Spółki w liczbie _ zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki nr _ wystawionym przez: ____.

Pełnomocnik upoważniony jest / nie jest upoważniony¹ do ustanawiania dalszych pełnomocników.

Znając konsekwencje karne składania fałszywych oświadczeń potwierdzam, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

Uwagi dodatkowe:

Miejsce wystawienia

Data wystawiania

Podpis Akcjonariusza

¹ Niepotrzebne skreślić.