Fluxys Belgium SA — Proxy Solicitation & Information Statement 2011

Apr 28, 2011

P O U V O I R ___________

L. soussigné(e)

Propriétaire de parts sociales de FLUXYS, société anonyme ayant son siège social à Bruxelles, avenue des Arts 31, déclare constituer pour son mandataire spécial

Monsieur ou Madame

À l'effet de l représenter à l'Assemblée générale extraordinaire de ladite société, convoquée pour le 10 mai 2011 à l'issue de l'Assemblée générale ordinaire de 14h30, ou, en cas d'ajournement, à toute Assemblée ultérieure avec le même ordre du jour ; et l'autoriser à prendre part à toutes les délibérations, sur les objets portés à l'ordre du jour, émettre tous votes, signer tous procèsverbaux, listes de présences et autres documents, substituer et faire en général tout ce qui est nécessaire pour l'exécution du présent mandat.

1 Fait à , le 2011

¹ dater en faire précéder la signature de la mention manuscrite « Bon pour pouvoir ».