Proxy Solicitation & Information Statement • Apr 28, 2011
Proxy Solicitation & Information Statement
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L. soussigné(e)
Propriétaire de parts sociales de FLUXYS, société anonyme ayant son siège social à Bruxelles, avenue des Arts 31, déclare constituer pour son mandataire spécial
Monsieur ou Madame
À l'effet de l représenter à l'Assemblée générale extraordinaire de ladite société, convoquée pour le 10 mai 2011 à l'issue de l'Assemblée générale ordinaire de 14h30, ou, en cas d'ajournement, à toute Assemblée ultérieure avec le même ordre du jour ; et l'autoriser à prendre part à toutes les délibérations, sur les objets portés à l'ordre du jour, émettre tous votes, signer tous procèsverbaux, listes de présences et autres documents, substituer et faire en général tout ce qui est nécessaire pour l'exécution du présent mandat.
1 Fait à , le 2011
1 dater en faire précéder la signature de la mention manuscrite « Bon pour pouvoir ».
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