Europejski Fundusz Energii Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 13, 2023

( miejscowość, data )

( oznaczenie Akcjonariusza )

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki pod firmą Europejski Fundusz Energii S.A. z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 10 lipca 2023 r.

Jan niżej podpisana/y………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
dokumentu tożsamości ) o numerze wydanym
przez
	W
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem EFE S.A. z siedzibą w Warszawie uprawnionym z
akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam
Panią/Pana

posiadającą/y PESEL
legitymującą/y się	( wskazać
rodzaj dokumentu tożsamości ) o numerze	wydanym
ptzez
zamieszkałą/y w	•••••••••••••
nr telefonu

albo

z siedzibą w
wpisanego do
pod numerem
nr telefonu
reprezentowaną przez :
posiadającą/-ego PESEL
legitymującą/y się ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………	( wskazać
rodzaj dokumentu tożsamości ) o numerze	wydanym przez
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
do reprezentowania mojej osoby na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu EFE S.A. z

siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 10 lipca 2023 r. w Bydgoszczy, a w

szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z .................................... ( słownie : .....................................................................................

.........................................................................................................................................)

akcji/ ze wszystkich akcji * zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika *.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania

.......................................................................................................................................( imię i

nazwisko Akcjonariusza ) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony * do udzielania dalszego pełnomocnictwa .

...............................................................................

( Imię i nazwisko Akcjonariusza )

*niepotrzebne skreślić