Ekobox Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • May 21, 2021

ZGŁOSZENIE PROJEKTU UCHWAŁY DOTYCZĄCEJ SPRAWY WPROWADZONEJ DO PORZĄDKU OBRAD ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI EKOBOX S.A. Z SIEDZIBĄ W WIŚNIÓWCE (DALEJ "SPÓŁKA") (DLA AKCJONARIUSZA NIE BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ)

Ja niżej podpisany/a / My niżej podpisani (*niewłaściwe skreślić)

	Imię i nazwisko:______________
	Stanowisko: __________
	Imię i nazwisko:______________
	Stanowisko: __________

działając w imieniu AKCJONARIUSZA SPÓŁKI

Nazwa:______________
Nazwa i nr rejestru:____________
Nr REGON:___________
Nr NIP:______________
Adres siedziby Akcjonariusza:
Ulica i numer lokalu:___________
Kod pocztowy, miasto, kraj:____________
Adres e-mail:__________
Telefon kontaktowy:___________

posiadającego _______________ akcji Spółki, niniejszym zgłaszam projekt uchwały sprawy wprowadzonej do porządku obrad Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki EKOBOX S.A. z siedzibą w WIŚNIÓWCE, które zostało zwołane na dzień na dzień 17 czerwca 2021 roku na godz. 13:00

Projekt uchwały, dotyczący sprawy objętej punktem __ porządku obrad
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

data, miejsce i podpis akcjonariusza lub osoby/osób reprezentujących akcjonariusza

________________________________________________________________________

a) imiennego świadectwa depozytowego lub imiennego zaświadczenia wydanego przez podmiot prowadzący rachunek papierów wartościowych, na którym zapisane są akcje Spółki posiadane przez akcjonariusza, potwierdzającego, że jest on akcjonariuszem Spółki oraz fakt, że reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki, lub też na podstawie którego będzie można stwierdzić, iż łącznie z innymi akcjonariuszami składającymi ten sam wniosek reprezentuje on co najmniej jedną dwudziestą kapitału zakładowego Spółki,

b) odpisu z właściwego rejestru potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (osób fizycznych) do reprezentowania akcjonariusza,

c) w przypadku zgłoszenia wniosku przez pełnomocnika - dokumentu pełnomocnictwa podpisanego przez osoby uprawnione do reprezentowania akcjonariusza oraz odpisu z właściwego rejestru potwierdzającego upoważnienie osoby fizycznej (osób fizycznych) do reprezentowania pełnomocnika.