Digital Network S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2021

Wzór

………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Avatrix Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie

				Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), posiadający/a PESEL……….………
legitymujący/a		się	dowodem	osobistym	nr		………………,	wydanym	przez
				,zamieszkały/a……………………………
					(adres) adres e-mail nr telefonu …………………………………
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Avatrix Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie, uprawnionym
				z ………………… (słownie: ………………………………….…………) akcji zwykłych na okaziciela Avatrix Spółka
Akcyjna z siedzibą w Krakowie

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią ……………………………………………				(imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL……….………
legitymującego/ą się ………				(wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości)	nr	telefonu				,	adres	email
albo …………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w
………………………………………………,			adres	……………….……………………………………………,			wpisanego	do
pod numerem nr telefonu …………………………………
adres e-mail

1

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Avatrix Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 29 czerwca 2021 roku w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie:………….……………………) akcji / ze wszystkich akcji* według uznania pełnomocnika.

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ……………………………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza) * niepotrzebne skreślić