Proxy Solicitation & Information Statement • Oct 29, 2021
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer

| ____, dnia _______ roku | |||
|---|---|---|---|
| /miejscowość/ | /data/ | ||
| PEŁNOMOCNICTWO | |||
| ____, z siedzibą w ___, ul. ______ | |||
| ________________ /dane rejestrowe: sąd, wydział, nr KRS, REGON/ |
|||
| Dane kontaktowe:________(dalej: _____) | |||
| /telefon, e-mail/ | |||
| niniejszym upoważnia | |||
| ____________(dalej: Pełnomocnik) | |||
| /imię i nazwisko, adres, nr PESEL, nr dowodu osobistego/ | |||
| do uczestniczenia w imieniu |
________ w |
Nadzwyczajnym | Walnym |
| Zgromadzeniu AVATRIX S.A. zwołanym na dzień 2 grudnia 2021 r., a także do głosowania w moim imieniu w toku tego Walnego Zgromadzenia we wszystkich sprawach objętych porządkiem obrad, z |
_______________________ akcji / ze wszystkich przysługujących akcji* na okaziciela / imiennych* w Spółce, według uznania pełnomocnika / zgodnie z udzieloną instrukcją głosowania*.
Niniejsze pełnomocnictwo obejmuje także umocowanie do dokonywania wszelkich czynności prawnych i faktycznych w związku z czynnościami opisanymi powyżej, w tym do podpisywania oraz składania w imieniu _____________ wszelkich dokumentów, oświadczeń i wniosków, dokonywania zmian powyższych dokumentów, przyjmowania i potwierdzania przyjęcia dokumentów, korespondencji i innych dostarczanych materiałów, a także do podejmowania wszelkich innych kroków, które Pełnomocnik uzna za konieczne lub potrzebne w związku z którąkolwiek ze spraw, o których mowa powyżej.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje / nie pozostaje* umocowany do reprezentowania _______________________ na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
*niepotrzebne skreślić
/podpis akcjonariusza/
________________________
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.