Proxy Solicitation & Information Statement • Oct 29, 2021
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer

| ____, dnia _______ roku | ||
|---|---|---|
| /miejscowość/ | /data/ | |
| PEŁNOMOCNICTWO | ||
| Ja, niżej podpisany/a ____, posiadający/a PESEL__ | ||
| legitymujący/a się dowodem osobistym nr ______ | ||
| zamieszkały/a w ____________, | ||
| Dane kontaktowe:_____________ | ||
| niniejszym upoważniam ____________(dalej: Pełnomocnik) |
||
| /imię i nazwisko, adres, nr PESEL, nr dowodu osobistego/ |
do uczestniczenia w imieniu __________________________ w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AVATRIX S.A. zwołanym na dzień 2 grudnia 2021 r., a także do głosowania w moim imieniu w toku tego Walnego Zgromadzenia we wszystkich sprawach objętych porządkiem obrad, z _______________________ akcji / ze wszystkich przysługujących mi akcji* na okaziciela / imiennych* w Spółce, według uznania pełnomocnika / zgodnie z udzieloną instrukcją głosowania*.
Niniejsze pełnomocnictwo obejmuje także umocowanie do dokonywania wszelkich czynności prawnych i faktycznych w związku z czynnościami opisanymi powyżej, w tym do podpisywania oraz składania w imieniu _____________ wszelkich dokumentów, oświadczeń i wniosków, dokonywania zmian powyższych dokumentów, przyjmowania i potwierdzania przyjęcia dokumentów, korespondencji i innych dostarczanych materiałów, a także do podejmowania wszelkich innych kroków, które Pełnomocnik uzna za konieczne lub potrzebne w związku z którąkolwiek ze spraw, o których mowa powyżej.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje / nie pozostaje* umocowany do reprezentowania _______________________ na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
*niepotrzebne skreślić
/podpis akcjonariusza/
________________________
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.