Cyfrowe Centrum Serwisowe Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 11, 2020

PEŁNOMOCNICTWO

dotyczące uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A. z siedzibą w Piasecznie zwołanym na dzień 8 lipca 2020 r. na godzinę 12:00 w budynku w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy: 05-500)

Ja/my*,	niżej	podpisany/podpisani*		(imię	i	nazwisko)	……………		…………….……
		…………………………………………………………………………,			reprezentujący	(	nazwa lub	firma	) Akcjonariusza
		………………………………………………………………………………………………, wpisanego do rejestru							( nazwa
rejestru		) ………………………………………………………………………………………………						pod numerem	( numer
rejestrowy		) ………………………….……………………………………				prowadzonego przez	(	podmiot	prowadzący
) rejestr		………………………………………………………………………………………….………….,					(	numer NIP	i Regon
Akcjonariusza	)	…………………………………………………					niniejszym udzielam/udzielamy		pełnomocnictwa
Panu/Pani/podmiotowi*		( imię	i	nazwisko		albo	nazwa	lub	) firma
		………………….……………………………………………………… legitymującemu się					(	nazwa, seria	i numer
tożsamości/numer ) dokumentu odpowiedniego rejestru wraz ze wskazaniem odpowiedniego rejestru*
		………………………………………………………………………………………………………………………………………….							do
reprezentowania	(	lub firma nazwa		) Akcjonariusza			………………………………………………………		na
		Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A.,						zwołanym na dzień 8
lipca 2020	r.,	na godzinę 12:00,					w budynku w Piasecznie przy ulicy Puławskiej 40A (kod pocztowy: 05-
		500), a w szczególności do udziału					w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, składania wniosków,
		podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa głosu, z posiadanych przez							Akcjonariusza
( wskazanie	liczby	) …………….………….					akcji zwykłych spółki Cyfrowe Centrum Serwisowe S.A.,		zgodnie
		z instrukcją co do sposobu głosowania/według swobodnego uznania pełnomocnika*.

Podpisy w imieniu Akcjonariusza i data :

……………………………………………….………………

* - niepotrzebne skreślić