Comperia.pl S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Aug 24, 2023

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU COMPERIA.PL S.A. (SPÓŁKA) ZWOŁANYM NA 19 WRZEŚNIA 2023 R.

Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem Akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.

Dane Akcjonariusza (osoba fizyczna)
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego /
paszportu
PESEL
Dane Akcjonariusza (osoba prawna)
Nazwa / Firma
Adres
Nazwa Sądu Rejestrowego i Wydziału
Nr KRS
Dane rejestrowe podmiotu zagranicznego
Dane Pełnomocnika:
Imię
Nazwisko
Seria i numer dowodu osobistego /
paszportu
PESEL
	Niniejszym informuję, że w dniu ________ zostało udzielone pełnomocnictwo
	_______ legitymującemu się _______ do

reprezentowania Akcjonariusza (jako właściciela _____________ akcji Spółki) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki zwołanym na 19 września 2023 r. poprzez uczestniczenie w imieniu Akcjonariusza w tymże Zgromadzeniu i wykonywanie w imieniu Akcjonariusza prawa głosu ze wszystkich wymienionych powyżej akcji Spółki, w następujący sposób: (i) według uznania pełnomocnika * (ii) zgodnie z poniższymi instrukcjami *.

(*niepotrzebne skreślić)

Nr projektu uchwały	Głos "za"	Głos "przeciw"	Głos "wstrzymuję się"	Złożenie sprzeciwu w razie głosowania przeciw

W załączeniu projekty uchwał.

_________________ Podpis Akcjonariusza