AI assistant
Columbus Energy S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2017
Sep 22, 2017
6303_rns_2017-09-22_69e11a68-5ee4-4a3e-a549-38886a648999.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
| Wzór | |
|---|---|
| ……………………………………… | |
| (miejscowość i data) |
Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Columbus Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 18 października 2017 roku
| Ja niżej podpisany / My niżej podpisani |
|---|
| Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………. |
| Adres e-mail ……………………………………… nr telefonu……………………………. |
| oraz |
| Imię i nazwisko…………………………………………………………………………… |
| Adres e-mail ………………………………… nr telefonu …………….…………………… |
| uprawnieni do działania w imieniu (firma |
| Akcjonariusza) z siedzibą w , wpisanej do |
| pod numerem , oświadczamy, że |
| ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem Columbus Energy Spółka Akcyjna |
| z siedzibą w Krakowie uprawnionym z ………………… (słownie:………………………) akcji zwykłych na |
| okaziciela Columbus Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie |
i niniejszym upoważniam/y:
| Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL………. | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ………………… legitymującego/ą się ……… | |||||||||||
| (wskazać | rodzaj | i numer |
dokumentu | tożsamości), | nr | telefonu,adres | e | ||||
| albo | ……………………………………………………………………(firma | podmiotu) | z | siedzibą | w | ||||||
| ………………………………………………, | adresem | …………………………………………… | wpisanego | do | |||||||
| pod | numerem | nr | telefonu | ||||||||
| ,adres e-mail: |
do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Columbus Energy Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie zwołanym na dzień 18 października 2017 roku, a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……………… (słownie:…………..…) akcji /ze wszystkich akcji* zgodnie według uznania pełnomocnika.*
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
Załączniki:
- odpis z rejestru Akcjonariusza
……………………………………………………..
(imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić