Cloud Technologies S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 30, 2023

_____________, dnia ___________r.

PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICTWA W NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SAULE TECHNOLOGIES S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 28 lipca 2023 R.

OZNACZENIE AKCJONARIUSZA MOCODAWCY

1. Imię, nazwisko lub firma Akcjonariusza:____________________________________

2. Ilość posiadanych przez Akcjonariusza akcji:________________________________

3. 1. Procent posiadanych przez Akcjonariusza akcji w kapitale zakładowym SAULE TECHNOLOGIES S.A.:_________________________________________________
4. 1. Liczba głosów wynikająca z posiadanych akcji, jaką Akcjonariusz posiada na Walnym Zgromadzeniu SAULE TECHNOLOGIES S.A.:______________________________

5. Akcje zapisane na rachunku papierów wartościowych w:_______________________

6. Reprezentowany1 :_____________________________________________________

7. Adres (Siedziby) Akcjonariusza:__________________________________________

1

1. Adres e-mail Akcjonariusza:_____________________________________________

Ja (My) niżej podpisany(i) niniejszym upoważniam(y):

Pana/Panią…………………………………………….…………………………………(imię i nazwisko),
legitymującego/ą
się……………………………(wskazać rodzaj i numer
dokumentu tożsamości)

¹ W przypadku osób fizycznych wpisać: "osobiście", w przypadku innych podmiotów należy wpisać osoby reprezentujące podmiot oraz załączyć do pełnomocnictwa odpis z odpowiedniego rejestru.

	Nr telefonu
	Adres e-mail
albo
adres wpisanego	………………………………………………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w ……………………………………………………………………………………………, …………………………………………… do pod numerem

nr telefonu .............................. , adres e-mail .................................................................................

do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu SAULE TECHNOLOGIES S.A. zwołanym na dzień 28 lipca 2023 r, w Warszawie, w Warszawie, w siedzibie Spółki w Warszawie ul. Postępu 14B, sala konferencyjna "Prezydencka",

a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Nadzwyczanymym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ………………..…….......... (słownie: ………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej	wymieniony	pełnomocnik	pozostaje	umocowany	do	reprezentowania
						…………………………….………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko/firma Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w
		przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………

(imię (imiona) i nazwisko(a) oraz funkcja(e)

UWAGA:

2

Niniejszy formularz po wypełnieniu, zgodnie z instrukcjami w nim zawartymi, wraz z załącznikami w oryginale lub odpisami poświadczonymi przez notariusza, może być złożony w Spółce w formie pisemnej lub w postaci elektronicznej.

* niepotrzebne skreślić

WWW.SAULETECH.COM