AI assistant
Cloud Technologies S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2020
Jul 24, 2020
5566_rns_2020-07-24_f3cb9a6e-1350-475f-9599-31004bad46a1.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
……………….…………… (miejscowość i data)
…………………………………..
PEŁNOMOCNICTWO udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MODULE TECHNOLOGIES SA W RESTRUKTURYZACJI z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 20 sierpnia 2020 r.
| Ja niżej podpisany / My niżej podpisani Imię i nazwisko ……………………………………… |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| posiadający/a PESEL……….………………………., legitymujący/a |
się | dowodem | osobistym | nr | ………………, | wydanym | przez |
| , adres e-mail ……………………………………… , nr telefonu ………………………………. |
oraz
| Imię i nazwisko …………………………………………… posiadający/a PESEL……….………………………., legitymujący/a się dowodem osobistym nr ………………, wydanym przez |
|---|
| , adres e-mail ………………………………… , nr telefonu …………………………………… |
| uprawnieni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza) z siedzibą w , wpisanej do …… pod nr ……, |
| oświadczamy, że ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem Module Technologies SA W RESTRUKTURYZACJI z siedzibą w Bielsku-Białej uprawnionym z ………………… (słownie:……………………………….………………) akcji zwykłych na okaziciela |
| i niniejszym upoważniam/y: |
| Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL……….………………… |
| legitymującego/ą się ……… |
(wskazać | rodzaj | i | numer | |
|---|---|---|---|---|---|
| dokumentu tożsamości), | |||||
| adres e-mail , nr | telefonu |
albo
| …………………………………………… (firma podmiotu) | |
|---|---|
| z siedzibą w ………………………, ul. ……………………………………………, | |
| wpisanego do pod numerem | |
| adres e-mail , | nr telefonu , |
| reprezentowaną przez: ……………………………………, | |
| posiadającego/ą PESEL………………………… | |
| legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu | |
| tożsamości), |
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Module Technologies SA W RESTRUKTURYZACJI z siedzibą w Bielsku-Białej zwołanym na dzień 20 sierpnia 2020 r., a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z …………….……… (słownie:……………………….……..…) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika.*
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
……………………………………………………..
(firma Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić
Załączniki:
- odpis z rejestru Akcjonariusza