Cloud Technologies S.A.

Pre-Annual General Meeting Information • Jun 2, 2023

_____________, dnia ___________r.

PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICTWA W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SAULE TECHNOLOGIES S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 29 CZERWCA 2023 R.

OZNACZENIE AKCJONARIUSZA MOCODAWCY

• 1. Imię, nazwisko lub firma Akcjonariusza:____________________________________
• 1. Ilość posiadanych przez Akcjonariusza akcji:________________________________
• 1. Procent posiadanych przez Akcjonariusza akcji w kapitale zakładowym SAULE TECHNOLOGIES S.A.:_________________________________________________
• 1. Liczba głosów wynikająca z posiadanych akcji, jaką Akcjonariusz posiada na Walnym Zgromadzeniu SAULE TECHNOLOGIES S.A.:______________________________

• Akcje zapisane na rachunku papierów wartościowych w:_______________________

• Reprezentowany1 :_____________________________________________________

• Adres (Siedziby) Akcjonariusza:__________________________________________

1

1. Adres e-mail Akcjonariusza:_____________________________________________

Ja (My) niżej podpisany(i) niniejszym upoważniam(y):

Pana/Panią…………………………………………….…………………………………(imię i nazwisko),
legitymującego/ą
się……………………………(wskazać rodzaj i numer
dokumentu tożsamości)

¹ W przypadku osób fizycznych wpisać: "osobiście", w przypadku innych podmiotów należy wpisać osoby reprezentujące podmiot oraz załączyć do pełnomocnictwa odpis z odpowiedniego rejestru.

Nr telefonu
Adres e-mail
albo
………………………………………………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w ……………………………………………………………………………………………, adres …………………………………………… wpisanego do pod numerem
nr telefonu , adres e-mail

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu SAULE TECHNOLOGIES S.A. zwołanym na dzień 29 czerwca 2023 r., godz. 11:00 w Warszawie, w Warszawie, w siedzibie Spółki w Warszawie ul. Postępu 14B, sala konferencyjna "Prezydencka",

a w szczególności do udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz do głosowania w moim imieniu z ………………..…….......... (słownie: ………) akcji / ze wszystkich akcji* zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania / według uznania pełnomocnika.*

Wyżej	wymieniony	pełnomocnik	pozostaje	umocowany	do	reprezentowania
	…………………………….………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko/firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również					w
przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………

(imię (imiona) i nazwisko(a) oraz funkcja(e)

UWAGA:

2

Niniejszy formularz po wypełnieniu, zgodnie z instrukcjami w nim zawartymi, wraz z załącznikami w oryginale lub odpisami poświadczonymi przez notariusza, może być złożony w Spółce w formie pisemnej lub w postaci elektronicznej.

* niepotrzebne skreślić

WWW.SAULETECH.COM