Clean&Carbon Energy S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 29, 2025

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Zwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie

zwołane na dzień 26 czerwca 2025 roku

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Zwyczajne Walne Zgromadzenie Akcjonariuszy Clean &Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie

zwołane na dzień 26 czerwca 2025 roku

I. INSTRUKCJA DLA PEŁNOMOCNIKA

Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał znajdujących się w cz. II formularza.

Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika. Zaleca się umieszczenie w tej rubryce w szczególności oznaczenia osoby preferowanego kandydata w przypadku uchwały dotyczącej powołania osoby na określoną funkcję.

W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji akcjonariusz proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub "wstrzymać się" od głosu. W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza.

Projekty uchwał, których podjęcie jest planowane w poszczególnych punktach porządku obrad, przytoczone są w części II formularza. Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty uchwał mogą różnić się od projektów uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy. W celu uniknięcia wątpliwości, co do sposobu głosowania pełnomocnika w takim przypadku, Zarząd zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.

Uchwała nr 1 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean &Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 2 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: wyboru Komisji Skrutacyjnej
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 3 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: przyjęcia porządku obrad
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 4
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A.
			z siedzibą w Warszawie ("Spółka")
		z dnia 26	czerwca 2025 roku
					w sprawie: rozpatrzenia i zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy trwający od
1 stycznia 2024	r. do 31 grudnia 2024				r. i sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za okres od 1
		stycznia 2024	r. do 31 grudnia 2024	r.
 Za	 Przeciw	 Wstrzymuję	 Według	 Treść	 Inne instrukcje
	 Zgłoszenie	się	uznania	sprzeciwu
	sprzeciwu		pełnomocnika
Liczba	Liczba
akcji:___	akcji:___	Liczba	Liczba
		akcji:___	akcji:____

Uchwała nr 5 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: pokrycia straty za rok obrotowy 2024 r. trwający od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 6 Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&CarbonEnergy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia Prezesowi Zarządu Spółki Panu Józefowi Mikołajczykowi absolutorium z wykonania przez niego obowiązków za okres od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 7a Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean& Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia absolutorium Przewodniczącemu Rady Nadzorczej Spółki – Panu Konradowi Stala z wykonania przez niego obowiązków w okresie od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 7b Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean& Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia absolutorium członkowi Rady Nadzorczej Spółki – Panu Robertowi Chomont z wykonania przez niego obowiązków w okresie od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 7c Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&CarbonEnergy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia absolutorium członkowi Rady Nadzorczej Spółki – Pani Annie Mercedes Paszyńskiej z wykonania przez nią obowiązków w okresie od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 7d Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&CarbonEnergy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia absolutorium członkowi Rady Nadzorczej Spółki – Pani Wiesławie Podolskiej z wykonania przez nią obowiązków w okresie od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 7e Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean & Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: udzielenia absolutorium członkowi Rady Nadzorczej Spółki – Panu Mariuszowi Żurawskiemu z wykonania przez niego obowiązków w okresie od 01 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 8a Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 25 czerwca 2024 roku w sprawie: ustalenia wynagrodzenia Panu Konradowi Stala w związku z pełnieniem funkcji Przewodniczącego Rady Nadzorczej Spółki w okresie od 27 czerwca 2024 r. do 26 czerwca 2025 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____

Uchwała nr 8b Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: ustalenia wynagrodzenia Panu Robertowi Chomont w związku z pełnieniem funkcji Członka Rady Nadzorczej Spółki w okresie od 27 czerwca 2024 r. do 26 czerwca 2025 r. Za Liczba akcji:_________ Przeciw Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_________ Wstrzymuję się Liczba akcji:_________ Według uznania pełnomocnika Liczba akcji:__________ Treść sprzeciwu Inne instrukcje

Uchwała nr 8c Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: ustalenia wynagrodzenia Pani Annie Mercedes Paszyńskiej w związku z pełnieniem przez nią funkcję Członka Rady Nadzorczej Spółki w okresie od 27 czerwca 2024 r. do 26 czerwca 2025 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie	 Wstrzymuję się	 Według uznania	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
	sprzeciwu		pełnomocnika
Liczba	Liczba
akcji:___	akcji:___	Liczba	Liczba
		akcji:___	akcji:____

Uchwała nr 8d Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: ustalenia wynagrodzenia Pani Wiesławie Podolskiej w związku z pełnieniem przez nią funkcję Członka Rady Nadzorczej Spółki w okresie od 27 czerwca 2024 r. do 26 czerwca 2025 r. Za Liczba akcji:_________ Przeciw Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_________ Wstrzymuję się Liczba akcji:_________ Według uznania pełnomocnika Liczba akcji:__________ Treść sprzeciwu Inne instrukcje

Uchwała nr 8e Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Clean&Carbon Energy S.A. z siedzibą w Warszawie ("Spółka") z dnia 26 czerwca 2025 roku w sprawie: ustalenia wynagrodzenia Panu Mariuszowi Żurawskiemu w związku z pełnieniem funkcji Członka Rady Nadzorczej Spółki w okresie od 27 czerwca 2024 r. do 26 czerwca 2025 r.
 Za	 Przeciw  Zgłoszenie sprzeciwu	 Wstrzymuję się	 Według uznania pełnomocnika	 Treść sprzeciwu	 Inne instrukcje
Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:___	Liczba akcji:____