City Service SE — Proxy Solicitation & Information Statement 2015

Oct 15, 2015

ĮGALIOJIMAS ATSTOVAUTI 2015-11-06 CITY SERVICE AS NEEILINIAME VISUOTINIAME AKCININKŲ SUSIRINKIME

AKCININKO DUOMENYS (ĮGALIOTOJAS)

Akcininko (fizinio asmens) vardas, pavardė; akcininko (juridinio asmens) pavadinimas:

Akcininko (fizinio asmens) asmens kodas; akcininko (juridinio asmens) kodas:

Nuosavybės teise turimų akcijų skaičius:

ĮGALIOTINIO DUOMENYS

Įgaliotinio (fizinio asmens) vardas, pavardė; akcininko (juridinio asmens) pavadinimas:

Įgaliotinio (fizinio asmens) asmens kodas; akcininko (juridinio asmens) kodas:

Akcijų, kurioms suteikiamas įgaliojimas, skaičius:

Įgaliotojas šiuo įgalioja įgaliotinį:

atstovauti Įgaliotoją, kaip City Service AS (įmonės kodas 12827710, adresas Narva mnt 5 Talinas, Harju apylinkė, Estija) akcininką, City Service AS eiliniame visuotiniame akcininkų susirinkime ir balsuoti savo nuožiūra visais minėtos bendrovės visuotiniame akcininkų susirinkime svarstomais klausimais, pasirašyti, gauti ir pateikti visus su aukščiau nurodytu pavedimu susijusius dokumentus, daryti Įgaliotojo vardu pareiškimus, teikti pasiūlymus, siūlyti akcininko vardu kandidatus į bendrovės valdymo organus bei atlikti visus kitus veiksmus, susijusius su šiuo pavedimu arba Įgaliotojo interesais nuo tokių susilaikyti.

Įgaliojimas galioja tik 2015 m. lapkričio 6 d. City Service AS neeiliniame visuotiniame akcininkų susirinkime.

(data)

(akcininko vardas, pavardė parašas)