Cetis

Proxy Solicitation & Information Statement • Jul 28, 2016

CETIS, grafične in dokumentacijske storitve, d.d. Tajništvo družbe – za skupščino Čopova ulica 24 3000 Celje

PRIJAVA IN POOBLASTILO ZA UDELEŽBO IN URESNIČEVANJE GLASOVALNE PRAVICE NA 25. REDNI SKUPŠČINI DELNIČARJEV DRUŽBE CETIS d.d.

Podpisani/-a (Ime in priimek oziroma podjetje ali naziv delničarja/-ke):

Stanujoč/-a v/na / Sedež (ulica, kraj): ____________
Datum in kraj rojstva: __________ (samo fizične osebe)
EMŠO/matična številka: _________
Število delnic: ___________

prijavljam

udeležbo na 25. redni skupščini delničarjev družbe CETIS d.d. s sedežem v Celju, Čopova ulica 24, ki bo dne 31. 08. 2016 ob 13.00 uri na sedežu družbe CETIS d.d., Čopova ulica 24, 3000 Celje.

Za udeležbo na skupščini in za izvrševanje svoje glasovalne pravice

pooblaščam
Ime in priimek pooblaščenca/-ke: _____________
EMŠO/matična številka: ______________
Rojen/-a v:_____________
Stanujoč/-a v/na: ______________

Pooblaščenec/-ka je pooblaščen za udeležbo na 25. redni skupščini delničarjev družbe CETIS d.d. in za uresničevanje glasovalnih pravic v imenu in za račun pooblastitelja. Pooblaščenec/-ka v skladu z zakonom uresničuje glasovalno pravico v imenu in za račun pooblastitelja iz vseh delnic izdajatelja družbe CETIS d.d., katerih zakoniti imetnik je pooblastitelj.

Pooblastilo se sme kadarkoli preklicati. Pooblaščenec/-ka pooblastila ne sme prenesti na drugo osebo.

Kraj in datum pooblastila: __________________________________________

Lastnoročni podpis delničarja oziroma zakonitega zastopnika:

_________________________________________________