Carbon Studio Spolka Akcyjna

Proxy Solicitation & Information Statement • Oct 11, 2021

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Carbon Studio S.A. w dniu 8 listopada 2021 roku

Stosowanie niniejszego formularza nie jest obowiązkiem akcjonariusza i nie stanowi warunku oddania głosu przez pełnomocnika. Niniejszy formularz nie zastępuje dokumentu pełnomocnictwa.

Dane Mocodawcy:

imię/nazwisko/firma
adres zamieszkania/siedziba
PESEL/REGON
numer dowodu osobistego/innego dokumentu

Dane Pełnomocnika:

imię/nazwisko/firma
adres zamieszkania/siedziba
PESEL/REGON
numer dowodu osobistego/innego dokumentu

Zamieszczone poniżej tabele umożliwiające zamieszczenie instrukcji dla pełnomocnika odwołują się do projektów uchwał zamieszczonych wraz z opublikowanym ogłoszeniem o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy (NWZA). Zarząd Spółki zwraca uwagę, że projekty te mogą różnić się od uchwał poddanych pod głosowanie bezpośrednio na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki i zaleca poinstruowanie pełnomocnika o sposobie postępowania w takim przypadku.

Mocodawca wydaje instrukcję poprzez wstawienie znaku "X" w odpowiedniej rubryce. W przypadku chęci udzielenia innych lub dalszych instrukcji Mocodawca powinien wypełnić rubrykę "Dalsze/inne instrukcje" określając w niej sposób wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika.

W przypadku, gdy Mocodawca podejmie decyzję o głosowaniu odmiennie z posiadanych akcji proszony jest o wskazanie w odpowiedniej rubryce liczby akcji, z których pełnomocnik ma głosować "za", "przeciw" lub ma "wstrzymać się od głosu". W braku wskazania liczby akcji uznaje się, że pełnomocnik upoważniony jest do głosowania we wskazany sposób z wszystkich akcji posiadanych przez akcjonariusza

1. Podjęcie uchwały w sprawie wyboru Przewodniczącego Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

ZA PRZECIW		WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA
			PEŁNOMOCNIKA
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:
……………………… ………………………		………………………	………………………

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ………………………………………………….

Dalsze/inne instrukcje: …………………………………………………………………………………..

2. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia porządku obrad

ZA		PRZECIW		WSTRZYMUJĘ SIĘ		WG UZNANIA
						PEŁNOMOCNIKA
Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:
	………………………	………………………			………………………		………………………

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ………………………………………………….

Dalsze/inne instrukcje: …………………………………………………………………………………..

3. Podjęcie uchwały w sprawie wprowadzenia programu motywacyjnego na lata 2021-2024 dla kluczowego personelu Spółki

	ZA	PRZECIW		WSTRZYMUJĘ SIĘ		WG UZNANIA
							PEŁNOMOCNIKA
Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:
………………………		………………………			………………………		………………………

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: …………………………………………………. Dalsze/inne instrukcje: …………………………………………………………………………………..

4. Podjęcie uchwały w sprawie warunkowego podwyższenia kapitału zakładowego w drodze emisji akcji serii E i emisji warrantów subskrypcyjnych serii B z pozbawieniem prawa poboru dotychczasowych akcjonariuszy oraz zmiany Statutu Spółki

ZA		PRZECIW		WSTRZYMUJĘ SIĘ		WG UZNANIA
							PEŁNOMOCNIKA
Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:
………………………		………………………			………………………		………………………

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ………………………………………………….

Dalsze/inne instrukcje: …………………………………………………………………………………..

5. Podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia tekstu jednolitego Statutu Spółki

ZA	PRZECIW	WSTRZYMUJĘ SIĘ	WG UZNANIA
			PEŁNOMOCNIKA

Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:	Liczba	akcji:
………………………		………………………			………………………		………………………

W wypadku głosowania przeciw, zgłaszam sprzeciw: ………………………………………………….
Dalsze/inne instrukcje: …………………………………………………………………………………