AI assistant
Bioceltix S.A. — AGM Information 2022
Feb 9, 2022
5535_rns_2022-02-09_f82a6c5d-61f8-4959-b47e-152a51079c9c.pdf
AGM Information
Open in viewerOpens in your device viewer
WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
(miejscowość, data)
_____________________
PEŁNOMOCNICTWO
Nazwa akcjonariusza / Imię i nazwisko akcjonariusza*: Adres akcjonariusza: Numer KRS / NIP / Inny numer rejestrowy akcjonariusza *: Numer PESEL akcjonariusza*: Adres e-mail kontaktowy:
Numer telefonu kontaktowego:
("Akcjonariusz")
Akcjonariusz udziela:
(dane pełnomocnika, w szczególności imię i nazwisko / nazwa, numer PESEL / inny numer identyfikujący / adres do doręczeń, numer dokumentu tożsamości)
____________________________________________________________________________________________
pełnomocnictwa do reprezentowania Akcjonariusza poprzez uczestniczenie oraz wykonywanie prawa głosu z posiadanych przez Akcjonariusza _______________ (podać liczbę) akcji BIOCELTIX S.A. z siedzibą we Wrocławiu (KRS nr: 0000744521) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy BIOCELTIX S.A. zwołanym na dzień 7 marca 2022 roku.
Akcjonariusz umocowuje pełnomocnika do samodzielnego działania oraz reprezentowania Akcjonariusza z prawem do wykonywania prawa głosu z posiadanych przez Akcjonariusza _______________ (podać liczbę) akcji zapisanych na rachunku ______________ (podać numer rachunku, na którym zapisane są akcje) prowadzonym przez ___________ (wskazać podmiot prowadzący rachunek, na którym zapisane są akcje), zgodnie z załączonym formularzem / według uznania pełnomocnika*.
Pełnomocnik ma prawo do dokonywania wszelkich innych czynności faktycznych i prawnych niezbędnych do wykonania pełnomocnictwa.
Pełnomocnik jest umocowany do reprezentacji Akcjonariusza również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
Załącznikiem do pełnomocnictwa jest formularz głosowania przez pełnomocnika*
………………………………………….. (podpis Akcjonariusza lub jego reprezentanta)
* niepotrzebne skreślić.
BIOCELTIX S.A. Adres: ul. Bierutowska 57-59, bud. III, 51-317 Wrocław tel.: +48 71 880 87 71, faks: +48 71 734 55 09 e-mail: [email protected] KRS: 0000744521, NIP: 899-27-94-360, REGON: 364963245