Belysse Group NV

Foreign Filer Report • Oct 3, 2017

Datum: 22 oktober 2015 ESMA/2015/1596

Standaardformulier voor de kennisgeving van de lidstaat van herkomst

KENNISGEVINGSFORMULIER LIDSTAAT VAN HERKOMST

1.* Naam uitgevende instelling: BALTA GROUP NV

1.bis. Voorheen bekend als i :

• 2.* Statutaire zetel: Wakkensteenweg 2, 8710 Sint-Baafs-Vijve
• 3. LEIii: 549300PJMMT67UYD2C34

3.bis Nummer nationaal ondernemingsregisteriii:

• 4.* Lidstaat van herkomstiv: België
• 5.* Gebeurtenis die de aanleiding vormt tot de kennisgeving ^v :

X Uitgevende instelling van tot de handel toegelaten aandelen	artikel 2, lid 1, onder i), punt i)
Uitgevende instelling van tot de handel toegelaten obligaties met een nominale waarde per eenheid van minder dan EUR 1 000	artikel 2, lid 1, onder i), punt i)
Uitgevende instelling van andere effectenvi	artikel 2, lid 1, onder i), punt ii)
Verandering van lidstaat van herkomst	artikel 2, lid 1, onder i), punt iii)

6.* Lidsta(a)t(en) waar de effecten van de uitgevende instelling zijn toegelaten tot de handelvii:

Aandelen	Obligaties < 1000 €	Andere effecten
----------	---------------------	-----------------

Oostenrijk
België	X
Bulgarije
Kroatië
Cyprus
Tsjechische Republiek
Denemarken
Estland
Finland
Frankrijk
Duitsland
Griekenland
Hongarije
IJsland
Ierland
Italië
Letland
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Malta
Nederland
Noorwegen
Polen
Portugal
Roemenië
Slowakije
Slovenië
Spanje
Zweden
Verenigd Koninkrijk

6. bis. Voormalige lidstaat van herkomst (indien van toepassing)viii:

7. Nationale bevoegde autoriteit waarbij het formulier moet worden ingediendix: FSMA

8*. Datum van kennisgeving: 19 september 2017

• 9. Datum waarop de periode van 3 jaar ingaat^x : /
• 10. Aanvullende informatiexi: /
• 11.* Contactgegevens: Annelies Willemyns, Compliance Officer Adres van de uitgevende instelling: Balta Group nv, Wakkensteenweg 2, 8710 Sint-Baafs-Vijve

Persoon bij de uitgevende instelling die verantwoordelijk is voor deze kennisgeving: Ms. Annelies Willemyns, Compliance Officer E-mailadres: annelies.willemyns@baltagroup.com

Telefoonnummer: +32 56 62 23 50

(*Verplichte informatie)

Informatie over indieningsprocedures:

Oostenrijk	E-mail: marktaufsicht@fma.gv.at
België	E-mail: trp.fin@fsma.be
Bulgarije
Kroatië	via nationaal OAM: SRPI; of postadres: Miramarska 24b, 10000 Zagreb, Kroatië
Cyprus	E-mail: info@cysec.gov.cy (ter attentie van de Issuers Department)
Tsjechische Republiek	via nationaal OAM: http://www.cnb.cz/en/supervision_financial_market/information_published_issuers/index.ht ml
Denemarken	website: http://oasm.dfsa.dk/
Estland	E-mail: info@fi.ee
Finland	E-mail: kirjaamo@finanssivalvonta.fi
Frankrijk	via: https://onde.amf france.org/RemiseInformationEmetteur/Client/PTRemiseInformationEmetteur.aspx
Duitsland	E-mail: p26@bafin.de
Griekenland	E-mail: transparency@cmc.gov.gr
Hongarije	E-mail: surveillance@mnb.hu
IJsland	via nationaal OAM: www.oam.is
Ierland	E-mail: regulateddisclosures@centralbank.ie
Italië	E-mail: HMSdisclosureform@consob.it
Letland	E-mail: fktk@fktk.lv of postadres: Kungu iela 1, Riga, Letland, LV-1050
Liechtenstein
Litouwen	E-mail: transparency@lb.lt
Luxemburg	E-mail: transparency@cssf.lu
Malta
Nederland	E-mail: HMS_Registration@afm.nl
Noorwegen
Polen	E-mail: dno@knf.gov.pl of via ESPI-systeem
Portugal	E-mail: transparency@cmvm.pt
Roemenië	E-mail: transparency@asfromania.ro
Slowakije	via nationaal OAM: https://ceri.nbs.sk/
Slovenië	E-mail: info@atvp.si
Spanje	online register: https://sede.cnmv.gob.es/sedecnmv/SedeElectronica.aspx?lang=en
Zweden	E-mail: borsbolag@fi.se
Verenigd Koninkrijk	E-mail: tdhomestate@fca.org.uk

Opmerkingen:

i Indien de naam van de onderneming is gewijzigd na een eerdere kennisgeving, vermeld dan ook de voormalige naam van de onderneming. Niet van toepassing bij een eerste kennisgeving .

ii Identificatiecode voor juridische entiteiten.

iii Indien er geen LEI-code beschikbaar is, verstrekt u voor identificatiedoeleinden het nummer waaronder de uitgevende instelling geregistreerd staat bij het ondernemingsregister van het land van vestiging.

iv De lidstaat van herkomst zoals gedefinieerd in artikel 2, lid 1, onder i) van Richtlijn 2004/109/EG.

^v De criteria op basis waarvan de lidstaat van herkomst is vastgesteld.

vi Bijvoorbeeld obligaties waarvan de nominale waarde ten minste EUR 1 000 is, rechten van deelneming in gesloten beleggingsfondsen.

vii Alleen tot de handel op een gereglementeerde markt toegelaten effecten worden in aanmerking genomen.

viii Deze informatie is vereist indien de uitgevende instelling een nieuwe lidstaat van herkomst kiest overeenkomstig artikel 2, lid 1, onder i), punt iii).

ix Overeenkomstig artikel 2, lid 1, onder i), tweede alinea van Richtlijn 2004/109/EG.

x In geval van keuze van lidstaat van herkomst overeenkomstig artikel 2, lid 1, onder i), punt ii) van Richtlijn 2004/109/EG.

xi Gelieve relevante aanvullende informatie te verstrekken.