ASM Group S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2023

Feb 3, 2023

		____, dnia _______		(miejscowość i data)
	Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Spółki pod firmą ASM Group z siedzibą w Warszawie	zwołanym na dzień 30.06.2023	Walnym Zgromadzeniu S.A. r.
Ja (My) niżej podpisany(i) ________	(imię i nazwisko), adres e-mail		________,
oraz ____ (imię i nazwisko), adres e-mail ______,
uprawnieni do działania w imieniu ________				(firma Akcjonariusza) z siedzibą
w ____, wpisanej do ______				pod numerem
____, oświadczamy, że ______			(firma) jest Akcjonariuszem ASM Group	S.A. z
siedzibą w Warszawie	uprawnionym	z	________	(słownie:
____) akcji ______				(rodzaj akcji) ASM Group
Pana/Panią ________ rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu	________ legitymującego/ą	(imię się	i nazwisko), ________	PESEL (wskazać ________, adres e-mail
________	albo	________		(firma podmiotu) z siedzibą
w________,	adresem	________		wpisanego do
________	pod	numerem	________	nr
telefonu________,	adres	e-mail	________	do
reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym			Walnym Zgromadzeniu ASM Group	S.A. z
siedzibą w Warszawie udziału i zabierania głosu na Nadzwyczajnym oraz do głosowania w ________) akcji/ze wszystkich akcji zgodnie według uznania pełnomocnika	zwołanym na dzień 30 imieniu Akcjonariusza	czerwca 2023 z	r. w Warszawie, ________	a w szczególności do Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności (słownie:
oraz do wszelkich innych niezbędnych czynności związanych ze Zgromadzeniem.
Wyżej wymieniony	pełnomocnik	pozostaje	umocowany do	reprezentowania
________		(Akcjonariusz) na Nadzwyczajnym		Walnym Zgromadzeniu również
w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego			Walnego Zgromadzenia.

Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

__________________________ podpis / podpisy

Załączniki: -odpis z rejestru Akcjonariusza

* niepotrzebne skreślić