Alta S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2022

May 31, 2022

Wzór

………………………… (miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ALDA S.A. z siedzibą w Ząbkowicach Śląskich zwołanym na dzień 27 czerwca 2022 roku

			Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), posiadający/a PESEL……….………
legitymujący/a	się	dowodem	osobistym	nr		………………,	wydanym	przez
			,zamieszkały/a……………………………
(adres) adres e-mail nr telefonu …………………………………
			oświadczam, że jestem Akcjonariuszem ALDA S.A. z siedzibą w Ząbkowicach Śląskich, uprawnionym
			z ………………… (słownie: ………………………………….…………) akcji zwykłych na okaziciela ALDA S.A. z
siedzibą w Ząbkowicach Śląskich

i niniejszym upoważniam:

Pana/Panią ……………………………………………					(imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL……….………
legitymującego/ą się ………					(wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości)	nr	telefonu				,	adres	email
albo …………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w
………………………………………………, adres				……………….……………………………………………,		wpisanego	do
pod numerem nr telefonu …………………………………
adres e-mail

do reprezentowania mnie na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki ALDA S.A. z siedzibą w Ząbkowicach Śląskich zwołanym na dzień 27 czerwca 2022 roku we Wrocławiu, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……….......... (słownie:………….……………………) akcji / ze wszystkich akcji* według uznania pełnomocnika/ zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania ……………………………………………….……………… (imię i nazwisko Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić