Airway Medix S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2026

May 7, 2026

FORMULARZ

DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Akcjonariusz (osoba fizyczna):
...
IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA
...
NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA
...
PESEL AKCJONARIUSZA
...
NIP AKCJONARIUSZA
...
LICZBA POSIADANYCH AKCJI

Adres zamieszkania Akcjonariusza:
Ulica:
Nr lokalu:
Miasto:
Kod pocztowy:
Kontakt e-mail:
Kontakt telefoniczny:

Akcjonariusz (osoba prawna lub inna jednostka organizacyjna):
...
NAZWA PODMIOTU
...
NR KRS / NR REJESTRU
...
NIP (jeśli nie jest ujawniony w KRS)
...
LICZBA POSIADANYCH AKCJI

Adres Akcjonariusza (osoby prawnej lub innej jednostki organizacyjnej):
Ulica:
Nr lokalu:
Miasto:
Kod pocztowy:

---

Kontakt e-mail:

Kontakt telefoniczny:

Ustanawia pełnomocnikiem:

Pana /Panią: | IMIE I NAZWISKO PEŁNOMOCNIKA
| PESEL PEŁNOMOCNIKA
| NIP PEŁNOMOCNIKA

Adres zamieszkania Pełnomocnika:

Ulica:

Nr lokalu:

Miasto:

Kod pocztowy:

Niniejszym upoważniam Pełnomocnika do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Airway Medix Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, adres: Szara 10, 00-420 Warszawa, które zostało zwołane na dzień 8 czerwca 2026 r., na godz. 10:00 (dalej „Zgromadzenie”).

Pełnomocnik uprawniony jest do wykonywania wszelkich praw wynikających z akcji w trakcie Zgromadzenia.

Pełnomocnictwo jest ważne do dnia zakończenia Zgromadzenia.

Pełnomocnik ma prawo udzielania dalszych pełnomocnictw.

[data: ... roku]

Podpis

Załącznik:

1. Odpis z właściwego rejestru handlowego (dotyczy akcjonariuszy będących jednostkami organizacyjnymi).

Uwaga: Niniejszy formularz nie jest obowiązkowy i ma służyć Akcjonariuszom jako pomoc przy udzielaniu pełnomocnictwa do uczestnictwa w Zgromadzeniu.

Akcjonariusz może udzielić pełnomocnikowi instrukcji co do sposobu głosowania na Zgromadzeniu.

---

INSTRUKCJA DLA PEŁNOMOCNIKA DO GŁOSOWANIA
NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AIRWAY MEDIX S.A.
Z 8 CZERWCA 2026 R.

Ad. 2 porządku obrad Zgromadzenia:

Uchwała nr 1
Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Airway Medix Spółka Akcyjna
z dnia 8 czerwca 2026 r.
w sprawie wyboru Przewodniczącego

§1.
Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Airway Medix Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie powołuje [●] na Przewodniczącego Zgromadzenia.

§2.
Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia.

Instrukcja do głosowania dla Pełnomocnika nad Uchwałą nr 1
Pełnomocnik powinien zagłosować w następujący sposób:

Głos „za”	Głos „przeciw”	Głos „wstrzymuje się”	Inne uwagi
☐	☐	☐
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:
...	...	...
Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:
...	...	...

Zgłaszam sprzeciw do uchwały: TAK/NIE )
Głosowanie poprzez zaznaczenie odpowiedniej rubryki krzyżykiem („X”)
) Niepotrzebne skreślić

Ad. 4 porządku obrad Zgromadzenia:

Uchwała nr 2
Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Airway Medix Spółka Akcyjna
z dnia 8 czerwca 2026 r.
w sprawie przyjęcia porządku obrad Zgromadzenia

§1.
Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Airway Medix Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie przyjmuje następujący porządek obrad Zgromadzenia:

1. Otwarcie Zgromadzenia.
2. Wybór Przewodniczącego Zgromadzenia.
3. Stwierdzenie prawidłowości zwołania Zgromadzenia i jego zdolności do podejmowania uchwał.
4. Przyjęcie porządku obrad.
5. Podjęcie uchwał w sprawie zmian w składzie Rady Nadzorczej Spółki.
6. Zamknięcie obrad Zgromadzenia.

§2.
Uchwała wchodzi w życie z chwilą podjęcia.

---

Instrukcja do głosowania dla Pełnomocnika nad Uchwałą nr 2.

Pełnomocnik powinien zagłosować w następujący sposób:

Głos „za”	Głos „przeciw”	Głos „wstrzymuje się”	Inne uwagi
☐	☐	☐
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:
……………………………	……………………………	……………………………
Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:
……………………………	……………………………	……………………………

Zgłaszam sprzeciw do uchwały: TAK/NIE )
Głosowanie poprzez zaznaczenie odpowiedniej rubryki krzyżykiem („X”)
) Niepotrzebne skreślić

Ad. 5 porządku obrad Zgromadzenia:

Uchwała nr 3
Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia
Airway Medix Spółka Akcyjna
z dnia 8 czerwca 2026 roku
w sprawie powołania członka Rady Nadzorczej Spółki

§ 1

Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie spółki pod firmą Airway Medix Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie powołuje [●] na członka Rady Nadzorczej Airway Medix Spółka Akcyjna.

§ 2

Niniejsza uchwała wchodzi w życie z chwilą jej podjęcia.

Instrukcja do głosowania dla Pełnomocnika nad Uchwałą nr 3

Pełnomocnik powinien zagłosować w następujący sposób:

Głos „za”	Głos „przeciw”	Głos „wstrzymuje się”	Inne uwagi
☐	☐	☐
Liczba akcji:	Liczba akcji:	Liczba akcji:
……………………………	……………………………	……………………………
Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:	Liczba głosów z akcji:
……………………………	……………………………	……………………………

Zgłaszam sprzeciw do uchwały: TAK/NIE )
Głosowanie poprzez zaznaczenie odpowiedniej rubryki krzyżykiem („X”)
) Niepotrzebne skreślić