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Proxy Solicitation & Information Statement • Mar 18, 2019

ATTESTAZIONE DEL DELEGATO

IN CASO DI CONSEGNA O TRASMISSIONE DI COPIA DELLA DELEGA

(Art. 135-novies, comma 5, D.Lgs. n. 58/1998)

Io	sottoscritto/a		(nome)________
	(cognome)________				nato/a	a
	_________			il //______,	residente	in
	_____ via______ n. ______ (1),
	Codice fiscale ______________
[eventuale]	rappresentante	legale	di	(ragione		sociale)
	______, con sede legale in ________
via	__________			n.	______,	Codice
	fiscale _______ (2)

in qualità di (barrare casella):

Delegato

Sostituto del Delegato

alla partecipazione all'assemblea ordinaria della società AEFFE S.p.A., che si terrà il giorno ________________, alle ore 9.30, in prima ed unica convocazione, sotto la mia responsabilità, ai sensi e per gli effetti dell'art. 135-novies, comma 5, D. Lgs. n. 58/1998

ATTESTO

(i) la conformità all'originale della copia della delega per la partecipazione nella predetta assemblea consegnata/trasmessa a ____________________________________________________________ nonché

(ii)	l'identità	del	delegante	_________
				____________(3).

nonché

(iii) i pieni e validi poteri di firma del soggetto firmatario della delega.

¹ Indicare i dati del delegato/sostituto del delegato/Rappresentante Designato/sostituto del Rappresentante Designato. Nel caso in cui il delegato/sostituto del delegato/Rappresentante Designato/sostituto del Rappresentante Designato sia persona giuridica, indicare i dati del rappresentante legale.

² Completare nel caso in cui il delegato/sostituto del delegato/Rappresentante Designato/ sostituto del Rappresentante Designato sia una persona giuridica.

³ Indicare i dati del delegante (se persona fisica: nome, cognome, luogo e data di nascita, Codice fiscale; se persona giuridica: ragione sociale, indirizzo completo della sede legale, Codice fiscale), così come appaiono nella comunicazione per l'intervento in assemblea di cui all'art. 83-sexies del D. Lgs. 58/1998.

Prendo atto che, ai sensi dell'art. 135-novies, comma 5, D. Lgs. n. 58/1998, il delegato conserva l'originale della delega e tiene traccia delle istruzioni di voto eventualmente ricevute per un anno a decorrere dalla conclusione dei lavori assembleari.

DICHIARO

altresì che il diritto di voto di cui alla delega, qui in allegato, non viene esercitato dal delegato discrezionalmente bensì a seguito di istruzioni scritte di voto.

_______________, _____________________

Firma del delegato/del sostituto del delegato

INFORMATIVA PRIVACY

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