ACTION S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 22, 2025

……………………………., dnia ……………………..r.

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

AKCJONARIUSZ

Imię i nazwisko:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru: ……………………………………………………………………………………………………
Nazwa organu wydającego
dokument tożsamości/ organu rejestrowego: ……………………………………………………………………………………………………………
Nr PESEL/NIP Akcjonariusza: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania / adres siedziby podmiotu: …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Numer telefonu: ………………………………………………….
Adres e-mail: ……………………………………………………….
Liczba reprezentowanych akcji ACTION S.A.……………………………… - zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie
uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki wystawionym przez:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………….
niniejszym ustanawia pełnomocnikiem Pana/Panią:
Imię i nazwisko:……………………………………………………………………………………………………………….………………………………………….
Nr i seria dowodu osobistego Pełnomocnika: …………………………………………………………………………………………………….……
Nazwa organu wydającego dokument tożsamości: …………………………………………………………………………………………………
Nr PESEL Pełnomocnika: ……………………………………………………………………………………………………………………………….……….…
Adres zamieszkania / adres siedziby podmiotu: …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Numer telefonu: ………………………………………………….
Adres e-mail: ……………………………………………………….
do reprezentowania Akcjonariusza i wykonywania prawa głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy ACTION S.A. z siedzibą w Zamieniu zwołanym na dzień 17 czerwca 2025 roku.
Pełnomocnik uprawniony jest do ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….…

Podpis Akcjonariusza

…………………………………….

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..............................................................…………………………….....… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………………..

………………………………………..

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie przyjęcia porządku obrad

Głosowanie:

	Za ……………………………………… (ilość głosów)
---	-----------------------------------	--	--

• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………….…..……….……. ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………..……..……….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej za rok obrotowy 2024

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 3 w sprawie w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej za rok obrotowy 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………….…..……….……. ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………..……..……….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej za rok obrotowy 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy 2024

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 4 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….………. ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 4 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Spółki za rok obrotowy 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej ACTION S.A. za rok obrotowy 2024

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 5 w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej ACTION S.A. za rok obrotowy 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 5 w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej ACTION S.A. za rok obrotowy 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej z wyników oceny sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej, sprawozdań finansowych Spółki i Grupy Kapitałowej, wniosku Zarządu w sprawie podziału zysku, oceny sytuacji Spółki i Grupy Kapitałowej oraz działalności Rady Nadzorczej za rok obrotowy 2024

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 6 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej z wyników oceny sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej, sprawozdań finansowych Spółki i Grupy Kapitałowej, wniosku Zarządu w sprawie podziału zysku, oceny sytuacji Spółki i Grupy Kapitałowej oraz działalności Rady Nadzorczej za rok obrotowy 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ……………………………………………………….....................................................................................................

………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 6 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Rady Nadzorczej z wyników oceny sprawozdania Zarządu z działalności Spółki i Grupy Kapitałowej, sprawozdań finansowych Spółki i Grupy Kapitałowej, wniosku Zarządu w sprawie podziału zysku, oceny sytuacji Spółki i Grupy Kapitałowej oraz działalności Rady Nadzorczej za rok obrotowy 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

* w przypadku nie wyrażania sprzeciwu/braku instrukcji, miejsca wykropkowane należy przekreślić.

UCHWAŁA nr 7

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie zaopiniowania Sprawozdania Rady Nadzorczej ACTION S.A. o wynagrodzeniach za 2024 rok

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 7 w sprawie zaopiniowania Sprawozdania Rady Nadzorczej ACTION S.A. o wynagrodzeniach za 2024 rok, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie zaopiniowania Sprawozdania Rady Nadzorczej ACTION S.A. o wynagrodzeniach za 2024 rok.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie podziału zysku Spółki za rok obrotowy 2024

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 8 w sprawie podziału zysku Spółki za rok obrotowy 2024 , Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podziału zysku Spółki za rok obrotowy 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie udzielenia Członkom Zarządu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024

Głosowanie 1 dotyczące Pana Piotra Bielińskiego:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 2 dotyczące Pana Sławomira Harazina:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 9 w sprawie udzielenia Członkom Zarządu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie udzielenia Członkom Zarządu absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie udzielenia Członkom Rady Nadzorczej absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024

Głosowanie 1 dotyczące Pani Iwony Bocianowskiej:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 2 dotyczące Pana Piotra Chajderowskiego :

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 3 dotyczące Pana Krzysztofa Kaczmarczyka:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 4 dotyczące Pana Marka Jakubowskiego:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 5 dotyczące Pana Adama Świtalskiego:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 10 w sprawie udzielenia Członkom Rady Nadzorczej absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ……………………………………………………….....................................................................................................

………………………………………………………………………………………...........…………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie udzielenia Członkom Rady Nadzorczej absolutorium z wykonania obowiązków w roku obrotowym 2024.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………….………..… …………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….

…………………………………………….

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie przeprowadzenia wyboru Rady Nadzorczej Action S.A. na kolejną kadencję

Głosowanie 1 dotyczące ……………..:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 2 dotyczące ……………..:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 3 dotyczące ……………..:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 4 dotyczące ……………..:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

Głosowanie 5 dotyczące ……………..:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 11 w sprawie wyboru Rady Nadzorczej Action S.A. na kolejną kadencję, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….……….

………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie wyboru Rady Nadzorczej Action S.A. na kolejną kadencję. Treść instrukcji*:………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie przeprowadzenia wyboru Przewodniczącego Rady Nadzorczej ACTION S.A.

na kolejną kadencję

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 12 w sprawie przeprowadzenia wyboru Przewodniczącego Rady Nadzorczej ACTION S.A. na kolejną kadencję, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….………. ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie przeprowadzenia wyboru Przewodniczącego Rady Nadzorczej ACTION S.A. na kolejną kadencję.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie umorzenia akcji własnych Spółki

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 13 w sprawie umorzenia akcji własnych Spółki, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….………. ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie umorzenia akcji własnych Spółki.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie obniżenia wysokości kapitału zakładowego i zmiany Statutu Spółki

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 14 w sprawie obniżenia wysokości kapitału zakładowego i zmiany Statutu Spółki, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….………. ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie obniżenia wysokości kapitału zakładowego i zmiany Statutu Spółki.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza

Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Spółki pod Firmą: ACTION Spółka Akcyjna

z dnia 17.06.2025 roku

w sprawie ustalenia tekstu jednolitego Statutu Spółki

Głosowanie:

• Za …………………………….....………… (ilość głosów)
• Przeciw ………………………………......... (ilość głosów)
• Wstrzymuję się ………………………...….. (ilość głosów)

W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 15 w sprawie ustalenia tekstu jednolitego Statutu Spółki, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu.

Treść sprzeciwu*: ………………………………………………………..................................................................................................... ………………………………………………………………………………………...........………………………………………………………………………….………. ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………………….….

Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie ustalenia tekstu jednolitego Statutu Spółki.

Treść instrukcji*:………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………..........……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...........……………………………………………………………………….………….

……………………………..………

Podpis Akcjonariusza