AB S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2022

Jun 2, 2022

PEŁNOMOCNICTWO

udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki BVT S.A. z siedzibą w Tarnowie zwołanym na dzień 28 czerwca 2022 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani
Imię i Nazwisko …………….……………………
posiadający/a PESEL……….……………………….,
legitymujący/a się dowodem osobistym	nr ………………,	wydanym	przez
,
adres e-mail ………………………………………	, nr telefonu ……………………………….

oraz

i niniejszym upoważniam/y:

Pana/Panią		……………………………………………,
posiadającego/ą		PESEL……….…………………
legitymującego/ą	się	……… (wskazać rodzaj i numer
dokumentu tożsamości),
adres e-mail		, nr telefonu

albo

…………………………………………… (firma	podmiotu)
z siedzibą w ………………………,	ul. ……………………………………………,
wpisanego do pod	numerem
adres e-mail	, nr telefonu ,
reprezentowaną przez:	……………………………………,
posiadającego/ą PESEL…………………………
legitymującego/ą się	……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu
tożsamości),

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu BVT S.A. z siedzibą w Tarnowie zwołanym na dzień 28 czerwca 2022 r., w ………………….., a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……………… (słownie:……………..…….……..…) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika.* Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania …………………………….………………………….(firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.

Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.

……………………………………………………..

(firma Akcjonariusza)

* niepotrzebne skreślić

Załączniki:

• odpis z rejestru Akcjonariusza