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Major Shareholding Notification • Jul 15, 2021

주식등의 대량보유상황보고서(일반) 3.7 신테카바이오 1100 0010 ◆click◆ 정정문서 작성시 『정오표』 삽입 정정신고(보고).LCommon 정정신고(보고) 정 정 신 고 (보고)

2021년 07월 15일

1. 정정대상 공시서류 : 주식등의 대량보유상황보고서(일반)

2. 정정대상 공시서류의 최초제출일 : 2020년 12월 28일

3. 정정사항

항 목	정정사유	정 정 전	정 정 후
요약정보&cr보유주식등의 수 및 보유비율	특별관계자의 주식 변동내역 누락	이번보고서&cr보유주식등의 수: &cr3,551,526&cr보유비율:&cr26.58	이번보고서&cr보유주식등의 수: &cr3,551,326&cr보유비율:&cr26.58
요약정보&cr보고사유	단순 기재 정정	증여에 따른 신규 특별관계자 추가	1) 증여에 따른 신규 특별관계자 추가&cr2) 특별관계자 주식매수선택권 행사&cr3) 특별관계자 단순 처분
제1부 보고의 개요&cr3. 보유주식등의 수 및 보유비율	상동	주1)	주1)
제1부 보고의 개요&cr5. 변동[변경]사유	단순 기재 정정	변동방법: 증여&cr변동사유: 증여에 따른 신규 특별관계자 추가	변동방법: 증여, 장내매도, 주식매수선택권 행사&cr변동사유: &cr1) 증여에 따른 신규 특별관계자 추가&cr2) 특별관계자 주식매수선택권 행사&cr3) 특별관계자 단순 처분
제2부 대량보유내역&cr1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역&cr가. 주식등의 종류별 보유내역	특별관계자의 주식 변동내역 누락	홍종희:&cr의결권있는 주식: 26,650&cr주수(수): 26,650&cr비율(%): 0.20	홍종희:&cr의결권있는 주식: 26,450&cr주수(수): 26,450&cr비율(%): 0.20
제2부 대량보유내역&cr1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역&cr나. 보유형태별 보유내역	상동	홍종희: &cr제1호: 26,650&cr주수: 26,650&cr비율: 0.20	홍종희: &cr제1호: 26,450&cr주수: 26,450&cr비율: 0.20
제3부 직전보고일 이후 대량변동내역&cr1. 변동내역 총괄표	상동	홍종희: &cr의결권있는 주식:26,650&cr주수: 26,650&cr비율: 0.20	홍종희:&cr의결권있는 주식: 26,450&cr주수: 26,450&cr비율: 0.20
제3부 직전보고일 이후 대량변동내역&cr2.세부변동내역	상동&cr	-	홍종희:&cr생년월일:750406&cr변동일: 2020.06.04&cr처분방법: 장내매도(-)&cr주식등의 종류: 의결권있는 주식&cr변동전: 26,650&cr증감: -200&cr변동후: 26,450&cr처분단가: 12,100
제3부 직전보고일 이후 대량변동내역&cr3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역&cr(1)취득자금등의 개요	기재오류	홍종희&cr자기자금(H): 30,000,000&cr계(H+I+J): 30,000,000&cr&cr양현진&cr자기자금(H): 79,950,000&cr계(H+I+J): 79,950,000	홍종희&cr자기자금(H): 79,950,000&cr계(H+I+J): 79,950,000&cr&cr양현진&cr자기자금(H): 30,000,000&cr계(H+I+J): 30,000,000

&cr 주1 )&cr [정정 전]&cr3. 보유주식등의 수 및 보유비율

	보고서&cr작성기준일	보고자		주식등		주권		의결권 있는 발행주식&cr총수(주)
본인 성명	특별관계자수	주식등의 수&cr(주)	비율&cr(%)	주식수&cr(주)	비율&cr(%)
---	---	---	---	---	---	---	---	---
직전보고서	2019.12.23	정종선	3	3,478,834	26.45	2,534,274	19.26	13,154,876
이번보고서	2020.12.28	정종선	8	3,551,526	26.58	2,426,274	18.16	13,362,016
증 감				72,692	0.13	-108,000	-1.1	207,140

[정정 후]

3. 보유주식등의 수 및 보유비율

	보고서&cr작성기준일	보고자		주식등		주권		의결권 있는 발행주식&cr총수(주)
본인 성명	특별관계자수	주식등의 수&cr(주)	비율&cr(%)	주식수&cr(주)	비율&cr(%)
---	---	---	---	---	---	---	---	---
직전보고서	2019.12.23	정종선	3	3,478,834	26.45	2,534,274	19.26	13,154,876
이번보고서	2020.12.28	정종선	8	3,551,326	26.58	2,426,274	18.16	13,362,016
증 감				72,492	0.13	-108,000	-1.1	207,140

&cr

주식등의 대량보유상황보고서 2020.12.212020.12.28정종선

(일반서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'의 경우)
&cr&cr
금융위원회 귀중	보고의무발생일　 :
한국거래소 귀중	보고서작성기준일 :
	보고자 :

&cr

(주)신테카바이오최대주주변동3,478,83426.453,551,32626.58----1) 증여에 따른 신규 특별관계자 추가&cr2) 특별관계자 주식매수선택권 행사&cr3) 특별관계자 단순 처분

요약정보
발행회사명	발행회사와의 관계
보고구분
보유주식등의 수 및 보유비율		보유주식등의 수	보유비율
직전 보고서
이번 보고서
주요계약체결 주식등의 수 및 비율		주식등의 수	비율
직전 보고서
이번 보고서
보고사유

&cr

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항 (주)신테카바이오226330코스닥상장법인13,362,016

회사명	회사코드
법인구분	의결권있는 발행주식 총수(주)

2. 대량보유자에 관한 사항 가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함. (<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 변동연명개인(국내)대한민국정종선鄭鍾善(Jung Jong Sun)대전광역시 유성구 전민동641111경영인최대주주(주)신테카바이오경영관리팀차장070-76*******김민우02-628************im@syntekabio.com

보고구분
보고자 구분	국 적
성명(명칭)	한글	한자(영문)
주소(본점소재지)&cr[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재]	생년월일 또는&cr사업자등록번호 등
직업(사업내용)	발행회사와의 관계
업무상 연락처&cr및 담당자	소속회사	부서
직위	전화번호
성명	팩스번호
이메일 주소

※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)&cr 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

---------

법적성격
자산총액&cr(또는 운용자산총액)	부채총액
자본총액	자본금
대표자
의사결정기구&cr(의사결정권자)
최대주주&cr(최다출자자)	최대주주 지분율(%)

※ 보고자가 발행회사의 최대주주로서 보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr【보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr ◆click◆ 『보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00636#*보고자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 1김태순개인(국내)임원761107대한민국서울시 강서구 내발산동(주)신테카바이오 CEO임원(등기)2민윤희개인(국내)친인척740804대한민국대전시 유성구 전민동주부주주3정종철개인(국내)친인척670720대한민국용인시 수지구 성복동(주)신테카바이오 시스템팀 이사임원(미등기)4홍종희개인(국내)임원750406대한민국서울시 동대문구 제기동(주)신테카바이오 ADD팀 이사임원(등기)5양현진개인(국내)임원800808대한민국성남시 분당구 수내동(주)신테카바이오 MSL팀 이사임원(미등기)6김숙개인(국내)친인척700113대한민국용인시 수지구 성복동주부주주7정원재개인(국내)친인척941122대한민국용인시 수지구 성복동취업준비생주주8정원준개인(국내)친인척970104대한민국용인시 수지구 성복동대학생주주

연번	성 명&cr(명칭)	구분	보고자와의구체적 관계	생년월일&cr또는&cr사업자등록&cr번호 등	국적	주 소&cr(소재지)	직 업&cr(사업내용)	발행회사와의 관계

* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의&cr→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

---------

법적성격
자산총액&cr(또는 운용자산총액)	부채총액
자본총액	자본금
대표자
의사결정기구&cr(의사결정권자)
최대주주&cr(최다출자자)	최대주주 지분율(%)

※ 특별관계자가 발행회사의 최대주주로서 특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr【특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr ◆click◆ 『특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00636#*특별관계자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) &cr

(1) 집합투자업자 개요

--------------

연번	명칭	사업자등록&cr번호 등	대상 집합&cr투자기구	국적	주 소&cr(소재지)	비고

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격	-
자본금	-	운용자산총액	-
대표자	-
의사결정기구&cr(의사결정권자)	-
최대주주&cr(법인 대표자)	-	최대주주 지분율	-

3. 보유주식등의 수 및 보유비율 2019.12.23정종선33,478,83426.452,534,27419.2613,154,8762020.12.28정종선83,551,32626.582,426,27418.1613,362,01672,4920.13-108,000-1.1207,140

| | 보고서&cr작성기준일 | 보고자 | | 주식등 | | 주권 | | 의결권 있는 발행주식&cr총수(주) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 본인 성명 | 특별관계자수 | 주식등의 수&cr(주) | 비율&cr(%) | 주식수&cr(주) | 비율&cr(%) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 직전보고서 |
| 이번보고서 |
| 증 감 | | | |

4. 보유목적 Ⅰ. 이사 및 감사의 선임·해임 또는 직무의 정지&crⅡ. 이사 및 이사회 등 회사의 기관과 관련된 정관의 변경&crⅢ. 회사의 자본금의 변경&crⅣ. 회사의 배당 결정에 대한 영향&crⅤ. 회사의 합병(간이합병 및 소규모합병을 포함한다) 및 분할&crⅥ. 주식의 포괄적 교환 및 이전&crⅦ. 영업 전부 또는 중요한 일부의 양수 또는 양도&crⅧ. 자산 전부 또는 중요한 일부의 처분 또는 양도&crⅨ. 영업 전부 또는 중요한 일부의 임대, 경영 위임 또는 타인과 영업의 손익전부를 같이 하는 계약, 기타 이에 준하는 계약의 체결, 변경 또는 해약&crⅩ. 회사의 해산&cr보고자는 상위 보유목적 개요의 Ⅰ ~ Ⅹ 각 호 사항에 대하여 회사의 최대주주이면서 이사로서 사실상 영향력을 행사하고 있습니다.현재 Ⅰ ~ Ⅹ 각 호의 사항에 대한 구체적인 계획은 없지만, 회사의 업무집행과 관련한 위의사항이 발생할 경우에는 회사의 경영목적에 부합하도록 관련 행위들을 결정할 예정입니다.

5. 변동[변경]사유 증여, 장내매도, 주식매수선택권 행사1) 증여에 따른 신규 특별관계자 추가&cr2) 특별관계자 주식매수선택권 행사&cr3) 특별관계자 단순 처분-

변동방법
변동사유
변경사유

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자별 보유내역 가. 주식등의 종류별 보유내역 정종선6411112,426,274--------2,426,27418.16김태순761107880,000--------880,0006.59민윤희74080474,002--------74,0020.55정종철67072066,600--------66,6000.50홍종희75040626,450--------26,4500.20양현진80080810,000--------10,0000.07김숙70011340,000--------40,0000.30정원재94112214,000--------14,0000.10정원준97010414,000--------14,0000.10

| 관 계 | 성 명&cr(명칭) | 생년월일&cr또는&cr사업자&cr등록번호 등 | 보유주식등의 내역 | | | | | | | | | | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 주 권 | | | 신주&cr인수권이&cr표시된것 | 전환&cr사채권 | 신주&cr인수권부&cr사채권 | 교환&cr사채권 | 증권예탁증권 | 기타 | 합 계 | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 의결권&cr있는&cr주식 | 의결권&cr있는 주식으로&cr상환될주식 | 의결권&cr있는 주식으로&cr전환될 주식 | 주수&cr(주) | 비율&cr(%) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 보고자 |
| 특별&cr관계자 |
| | | | A | a1 | a2 | B | C | D | E | F | G | | |
| H | | | | | | | |

13,362,016-26.5818.16

| 의결권있는&cr발행주식 총수(I) | 보유잠재주식의 수&cr(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H) | 보유비율(%) | |
| --- | --- | --- |
| 주식등의 보유비율&cr[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100 | 주권의 보유비율&cr(A / I) × 100 |
| --- | --- | --- |

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정&cr

나. 보유형태별 보유내역 정종선6411112,426,274------2,426,27418.16김태순761107880,000------880,0006.59민윤희74080474,002------74,0020.55정종철67072066,600------66,6000.50홍종희75040626,450------26,4500.20양현진80080810,000------10,0000.07김숙70011340,000------40,0000.30정원재94112214,000------14,0000.10정원준97010414,000------14,0000.10

| 관계 | 성명&cr(명칭) | 생년월일&cr또는&cr사업자&cr등록번호 등 | 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 &cr법률 시행령 제142조) 형태 | | | | | | | 합계 | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 제1호 | 제2호 | 제3호 | 제4호 | 제5호 | 제6호 | 제7호 | 주수 | 비율 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 보고자 |
| 특별&cr관계자 |

&cr※ 소유에 준하는 보유(자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제142조)&cr&cr - 제1호 누구의 명의로든지 자기의 계산으로 주식등을 소유하는 경우&cr - 제2호 법률의 규정이나 매매, 그 밖의 계약에 따라 주식등의 인도청구권을 가지는경우&cr - 제3호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등 의 의결권(의결권의 행사를 지시할 수 있는 권한을 포함한다)을 가지는 경우&cr - 제4호 법률의 규정이나 금전의 신탁계약ㆍ담보계약ㆍ투자일임계약, 그 밖의 계약에 따라 해당 주식등의 취득이나 처분의 권한을 가지는 경우&cr - 제5호 주식등의 매매의 일방예약을 하고 해당 매매를 완결할 권리를 취득하는 경우로 서 그 권리행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우&cr - 제6호 주식등을 기초자산으로 하는 법 제5조제1항제2호에 따른 계약상의 권리를 가지 는 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의 지위를 가지는 경우&cr - 제7호 주식매수선택권을 부여받은 경우로서 그 권리의 행사에 의하여 매수인으로서의&cr 지위를 가지는 경우

2. 보유주식등에 관한 계약 가. 계약 여부 없음

신탁ㆍ담보ㆍ대차ㆍ일임ㆍ장외매매ㆍ공동보유 등 주요계약 체결, 변경 여부

*주요계약 체결ㆍ변경사실 미보고시 해당 미보고분에 대해 의결권이 제한될 수 있음

※ 경영참가목적으로 주식등을 보유한 경우 보유주식등에 대한 신탁ㆍ담보ㆍ대차계약 등 주요 계약을 체결한 경우 그 계약 내용 등을 보고하여야 하며, 계약등이 기간연장, 소멸, 해지 등의 계약의 중요내용이 변경이 될 경우에도 보고해야 함을 주의&cr→ 주요계약 체결 변경보고(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

나. 계약 내용 ---------------------------

연번	성명&cr(명칭)	보고자와의&cr관계	생년월일 또는&cr사업자등록번호 등	주식등의&cr종류	주식등의&cr수	계약 &cr상대방	계약의&cr종류	계약체결&cr(변경)일	계약&cr기간	비율	비고
합계(주식등의 수)					합계(비율)

다. 주요계약이 담보계약인 경우 추가 기재사항 --------------

연번	주식등의 수	대출금액	채무자	이자율	담보&cr유지비율	기타

3. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함) ----------------------

| 명칭 | 보고자와의&cr관계 | 계정별 내역 | | | | 합 계 | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 자기계정(주) | 비율(%) | 고객계정(주) | 비율(%) | 계(주) | 비율(%) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 합 계 | |

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표 정종선641111-108,000---------108,000-1.10김태순76110736,042--------36,0420.27정종철67072040,000--------40,0000.30홍종희75040626,450--------26,4500.20양현진80080810,000--------10,0000.07김숙70011340,000--------40,0000.30정원재94112214,000--------14,0000.10정원준97010414,000--------14,0000.10

| 관 계 | 성 명&cr(명칭) | 생년월일&cr또는&cr사업자&cr등록번호 등 | 증감주식등의 내역 | | | | | | | | | | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 주 권 | | | 신주&cr인수권이&cr표시된것 | 전환&cr사채권 | 신주&cr인수권부&cr사채권 | 교환&cr사채권 | 증권예탁증권 | 기타 | 합 계 | |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 의결권&cr있는&cr주식 | 의결권&cr있는 주식으로&cr상환될주식 | 의결권&cr있는 주식으로&cr전환될 주식 | 주수&cr(주) | 비율&cr(%) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 보고자 |
| 특별&cr관계자 |

2. 세부변동내역 정종선6411112020.12.21증여(-)의결권있는 주식2,534,274-108,0002,426,27423,000정종철&cr김숙&cr정원재&cr정원준김태순7611072020.02.05장내매수(+)의결권있는 주식843,9588,042852,00010,506-김태순7611072020.02.24장내매수(+)의결권있는 주식852,0009,000861,00010,917-김태순7611072020.02.26장내매수(+)의결권있는 주식861,00014,118875,11810,653-김태순7611072020.03.17장내매수(+)의결권있는 주식875,1184,882880,0007,667-정종철6707202020.12.21수증(+)의결권있는 주식26,60040,00066,60023,000정종선홍종희7504062020.01.13주식매수선택권행사(+)의결권있는 주식-4,0004,0003,000-홍종희7504062020.05.13주식매수선택권행사(+)의결권있는 주식4,00022,65026,6503,000-홍종희7504062020.06.04장내매도(-)의결권있는 주식26,650-20026,45012,100-양현진8008082020.05.07주식매수선택권행사(+)의결권있는 주식-10,00010,0003,000-김숙7001132020.12.21수증(+)의결권있는 주식-40,00040,00023,000정종선정원재9411222020.12.21수증(+)의결권있는 주식-14,00014,00023,000정종선정원준9701042020.12.21수증(+)의결권있는 주식-14,00014,00023,000정종선

| 성명&cr(명칭) | 생년월일 또는&cr사업자등록번호 등 | 변동일* | 취득/처분&cr방법 | 주식등의&cr종류 | 변동 내역 | | | 취득/처분&cr단가** | 비 고 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 변동전 | 증감 | 변동후 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |

주1) 증여 및 수증에 대한 취득/처분 단가는 증여당일 종가 기준을 기재하였음&cr주2) 변동일은 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

주3) 취득/처분단가는 원 단위임. 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미&cr

3. 취득에 필요한 자금등의 조성내역 (1) 취득자금등의 개요 김태순761107370,571,600--370,571,600홍종희75040679,950,000--79,950,000양현진80080830,000,000--30,000,000정종철670720920,000,000--920,000,000김숙700113920,000,000--920,000,000정원재941122322,000,000--322,000,000정원준970104322,000,000--322,000,000

성명	생년월일 또는&cr사업자등록번호등	자기자금(H)	차입금(I)	기타(J)	계(H+I+J)

주1) 수증자(정종철, 김숙, 정원재, 정원준)의 경우, 증여세가 확정되지 않음에 따라 증여일 기준 종가 및 증여수량을 곱한 단순 금액을 기재&cr

(2) 취득자금등의 조성경위 및 원천 ◆click◆ 『취득자금등의 조성경위 및 원천』을 삽입 00636#*_*.dsl 01_자기자금의 경우 ㅇ 자기자금의 경우 김태순761107근로소득 등홍종희750406근로소득 등양현진800808근로소득 등정종철670720금융소득 등김숙700113금융소득 등정원재941122금융소득 등정원준970104금융소득 등

성명	생년월일 또는&cr사업자등록번호등	취득자금등의 조성경위 및 원천