Proxy Solicitation & Information Statement • Sep 9, 2025
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer
………………………………… (miejscowość i data)
| Ja niżej podpisany / My niżej podpisani | |
|---|---|
| Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………………………………… | |
| Adres e-mail ………………………………………………………… nr telefonu……………………………………………………… | |
| oraz | |
| Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………………………………… | |
| Adres e-mail ……………………………………………………… nr telefonu …………….…………… | |
| uprawnieni do działania w imieniu | |
| (firma Akcjonariusza) z siedzibą w …………. , wpisanej do ……… pod numerem ………, oświadczamy, | |
| że ……………………………………………………… (firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem PRIME ASI S.A. z | |
| siedzibą w Rzeszowie uprawnionym z ……………………… (słownie: ………………………………………) akcji | |
| zwykłych na okaziciela PRIME ASI S.A. z siedzibą w Rzeszowie |
| Pana/Panią …………………………………………… (imię i nazwisko), posiadającego/ą PESEL ………………………. | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu | |||||||||
| tożsamości), nr telefonu, adres e-mail ……………………………… | |||||||||
| albo ……………………………………………………… (firma podmiotu) z siedzibą w …………………………………, | |||||||||
| adresem …………………………….……………………… wpisanego do pod | |||||||||
| numerem nr telefonu , adres e-mail: | |||||||||
| ……………………………. do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu | |||||||||
| Spółki PRIME ASI S.A. z siedzibą w Rzeszowie zwołanym na 7 października 2025 roku w Rzeszowie, | |||||||||
| a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……….…………… (słownie: | |||||||||
| ………………………) akcji / ze wszystkich akcji* według uznania pełnomocnika / zgodnie z instrukcjami | |||||||||
| Akcjonariusza.* | |||||||||
| Wyżej | wymieniony | pełnomocnik | pozostaje | umocowany | do | reprezentowania |
……………..………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
Załączniki:
…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.