MediciNova,Inc.

Registration Form • Dec 12, 2023

 確認書

【表紙】

【提出書類】	確認書
【根拠条文】	金融商品取引法第24条の4の8第1項
【提出先】	関東財務局長
【提出日】	2023年12月12日
【会社名】	メディシノバ・インク
	(MediciNova, Inc.)
【代表者の役職氏名】	代表取締役社長兼CEO 岩　城　裕　一 (President and Chief Executive Officer)
【最高財務責任者の役職氏名】	チーフ・フィナンシャル・オフィサー ジェイソン・クルーガー (Chief Financial Officer)
【本店の所在の場所】	アメリカ合衆国カリフォルニア州ラ・ホイヤ、スウィート300、エグゼクティブ・スクエア4275 (4275 Executive Square, Suite 300, La Jolla, California 92037, USA)
【代理人の氏名又は名称】	弁護士　　梅　津　　立
【代理人の住所又は所在地】	東京都千代田区大手町1-1-1　大手町パークビルディング アンダーソン・毛利・友常法律事務所 外国法共同事業
【縦覧に供する場所】	株式会社東京証券取引所 （東京都中央区日本橋兜町2番1号）

 確認書

１【四半期報告書の記載内容の適正性に関する事項】

岩城裕一（当社代表取締役社長兼CEO）及びジェイソン・クルーガー（当社チーフ・フィナンシャル・オフィサー）は、当社の2023年度第3四半期（自2023年7月1日　至2023年9月30日）の四半期報告書の記載内容が金融商品取引法令に基づき適正に記載されていることを確認しました。

２【特記事項】

特記すべき事項はありません。