Proxy Solicitation & Information Statement • Jun 2, 2016
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in ViewerOpens in native device viewer
Wzór ……………………………………… (miejscowość i data)
| Ja niżej podpisany / My niżej podpisani | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Imię | i | nazwisko | ……………………………………………………………………………. | ||||||
| Adres e-mail ………………………………………………… nr telefonu …………………………………………………. | |||||||||
| oraz | |||||||||
| Imię i nazwisko…………………………………………………………………………………………………………………… | |||||||||
| Adres e-mail …………………………………………………… nr telefonu …………….……………………………………. | |||||||||
| uprawnieni do działania w imieniu (firma Akcjonariusza) | |||||||||
| z siedzibą |
w | , | wpisanej | do | |||||
| pod | numerem | , | oświadczamy, | że | |||||
| ……………………………………(firma Akcjonariusza) jest Akcjonariuszem JR HOLDING S.A. z siedzibą | w | ||||||||
| Krakowie uprawnionym z ……………………………… (słownie:……………………….…………………) akcji zwykłych | |||||||||
| na okaziciela / imiennych uprzywilejowanych co do głosu* JR HOLDING S.A. z siedzibą w Krakowie | |||||||||
| i niniejszym upoważniam/y: | |||||||||
| Pana/Panią | ………………………………………………………… | (imię i |
nazwisko), | posiadającego/ą | |||||
| PESEL……….………………………… | legitymującego/ą | się | ……… | ||||||
| (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu, adres e | |||||||||
| albo | |||||||||
| …………………………………………………………………… | (firma | podmiotu) | z | siedzibą | w | ||||
| ………………………………………………, pod adresem ……………………….………………………………… wpisanego do | |||||||||
| pod | numerem | nr | telefonu | ||||||
| , adres e-mail | |||||||||
| do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu JR HOLDING S.A. z siedzibą | |||||||||
| w Krakowie |
zwołanym | na | dzień | 30 | czerwca | 2016 | r., w |
Krakowie | |
| a w szczególności do udziału oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z …………………………….…… | |||||||||
| (słownie:………………………………) akcji / ze wszystkich akcji zgodnie według uznania pełnomocnika. | |||||||||
| Wyżej | wymieniony | pełnomocnik | pozostaje | umocowany | do | reprezentowania | |||
| ……………………………………….……………… (firma Akcjonariusza) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu | |||||||||
| również w przypadku | ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. | ||||||||
| Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa. | |||||||||
Załączniki:
…………………………………………………….. (imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić
Building tools?
Free accounts include 100 API calls/year for testing.
Have a question? We'll get back to you promptly.