JWW Invest S.A.

Proxy Solicitation & Information Statement • May 18, 2017

………………………………………………..

(miejscowość i data)

Pełnomocnictwo udzielane przez osoby prawne i spółki osobowe do uczestnictwa w Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki pod firmą JWW Invest S.A. z siedzibą w Katowicach zwołanym na dzień 14 czerwca 2017 r.

Ja niżej podpisany / My niżej podpisani (imię i nazwisko)

……………………………………………………………………………………………………………
………… adres e-mail …………………………………………………………………………………
nr telefonu ……………………………………………………………………………………….………
oraz
(imię i nazwisko) …………………………………………………………………………………….…
Adres e-mail ……………………………………………. nr telefonu ……………………………….
uprawnieni do działania w imieniu ……………………………………………(firma Akcjonariusza) z
siedzibą w ……………………………………………., wpisanej do ………………………………….
……….…………………, pod numerem ……………………………………………………….………,
oświadczamy, że ……………………………………. (firma) jest Akcjonariuszem JWW Invest S.A. z
siedzibą w Katowicach uprawnionym z ….………………………………………………………….…
(słownie:………………….…………………………………………………) akcji …………………
(rodzaj akcji) JWW Invest S.A. z siedzibą w Katowicach.

I niniejszym upoważniam/y:

	Pana/Panią …………………………………….…………….…………………… (imię i nazwisko),
PESEL	…………………………… legitymującego/ą się ………………………….…… (wskazać
	rodzaj i numer dokumentu tożsamości), nr telefonu ……………………………………………….,
	adres e-mail ………………………………………………………………………………
albo
	………………………………………………………………………………….… (firma podmiotu) z
	siedzibą w …………………………………………, adresem …………………………………….
	wpisanego do …………………….…………………………….… pod numerem ……………………
	nr telefonu …………………………………., adres e-mail …………………………………………….
do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym		Walnym Zgromadzeniu JWW Invest S.A. z
siedzibą w Katowicach zwołanym na dzień 14	czerwca 2017	r. w Katowicach, a w szczególności do
	udziału i zabierania głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu, do podpisania listy obecności oraz
	do głosowania w imieniu Akcjonariusza z ……………………….……………………………………
	.(słownie:…………………………………………………) akcji/ze wszystkich akcji* zgodnie według
uznania pełnomocnika.*

Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania

………………………………………………. (Akcjonariusz) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. Pełnomocnik jest upoważniony/nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa. …………………………………………………………………………………………….…………….

Załączniki: -odpis z rejestru Akcjonariusza * niepotrzebne skreślić